赣北永修，修河穿境而过，鄱阳湖烟波浩渺。全县19家乡镇卫生院曾面临同样的困境：人才留不住、设备跟不上、群众不信任。如今，一场“各美其美”的差异化变革正在发生，不再追求“千院一面”，而是让每一家卫生院根据自身区位、人口和疾病谱特点，找到属于自己的生存之道。

从“活下来”到“强起来”，永修这些基层健康的“守门人”正用各自的探索，织牢一张更有韧性、更有温度的健康网。

机制松绑，让“活下来”的卫生院有了“谋发展”的底气

“以往去县城做血透，清晨就得赶车，一次透析4个小时，来回路上还要花俩小时，一天时间就没了。”在永修县虬津镇，终末期肾病患者曾经苦于奔波。如今，虬津镇中心卫生院把血透室建在了“家门口”，15张床位、11台血液透析机和4台血滤机让周边患者免于往返之苦。

费用上，这里执行一级医院收费标准，城乡居民医保报销后，一次普通血透自费仅需四五十元，长期下来能为一个家庭省下数千元。

血透室能落地生根，根源在于一场持续深化的机制改革。2021年起，永修县率先推行基层医疗机构“一类保障、二类管理”，将乡镇卫生院纳入全额拨款事业单位，财政兜底工资福利，一次性补齐2122万元历史欠缴养老金，每年新增2275.4万元人员经费。

一位扎根基层12年的医生感慨：“以前待遇没保障，不少同事想辞职；现在工资福利都有兜底，工作起来更安心了。”有了生存保障，卫生院才有“谋发展”的底气。

2024年，永修县总医院正式揭牌，全县乡镇卫生院和村卫生室被整合为实体化运营的医共体，行政、人事、业务、财务、药械、信息“六统一”管理全面落地。

统一采购后，国家基本药物占比提升至85%，147种药械平均降幅达28.3%，累计节约资金2000余万元。“省下的每一分钱，都变成了群众药盒里的实惠。”药械部工作人员翻着台账说。

共性的平台之上，差异化的种子开始发芽，虬津血透室正是其中一颗茁壮的果实。如今，这家卫生院已成为辐射周边8个乡镇、6万余人的区域医疗次中心，门诊量和业务收入同比分别增长275%和390%。

精准定位，在“专”字上做出特色文章

一个寻常的上午，永修县白槎镇中心卫生院接连收到两面锦旗。一面来自被肩颈腰腿疼痛困扰多年的徐婆婆，她冲着张瑞刚医生的针灸技术而来：“张医生把脉特别准，扎针前反复核对穴位，生怕有一点偏差。”另一面则送给护理部，几位护士主动上门为行动不便的患者更换留置尿管，“只要打个电话，她们就拎着护理包上门，从不推辞。”

没有高精尖设备，靠的是一门手艺、一份耐心，白槎的路径是把“小”做到极致。

这种“一院一策”的特色破题，在永修已处处开花。

该县立新乡卫生院走中医“治未病”的路子，将中医药融入慢病管理，通过适宜技术、膳食和运动指导，让慢病患者管理更加多元。他们还针对脑卒中后遗症患者出门康复“步履维艰”的痛点，创新推出“家庭康复病房”，由康复医师、治疗师、护士组成团队上门服务，至今已惠及385人次，为群众节约费用超3.2万元。

该县吴城镇中心卫生院则守着“老本行”，把血吸虫病防治做成金字招牌，组建专业防治团队常态化开展普查普治，许多患者从外地赶回治疗：“外面大医院费用高，对咱们地方病的了解还不一定有家乡卫生院透彻。”

该县艾城镇则因“艾”而兴，依托热敏灸体验馆和定制药园，让一根艾条带动了一方健康。

差异化的底气，还来自全县一盘棋的支撑。医学影像、检验检查、远程会诊等六大资源共享中心全面建成投用，已为1.2万名患者完成远程诊疗，基层诊疗量占比提升至65%。

“我们始终坚守公立医院公益属性，把特色服务、差异发展送到群众身边。”永修县卫生健康委党委书记、主任涂云竹说。从“医共体”迈向“健共体”，当每个卫生院都能在“专”字上找到自己的坐标，基层医疗就有了立得住的骨架。

服务下沉，把温度送到群众心坎上

永修县滩溪镇地处山区，十余公里盘山公路曾是留守老人就医的“拦路虎”。镇中心卫生院的解法很干脆，就是把诊室“搬”进山。巡回医疗服务队携带便携式B超机、心电图机、血糖仪等设备，定期进村入组搭建临时体检点。

从“群众跑腿”到“服务上门”，从单次体检到长效健康守护，滩溪镇用一次次翻山越岭，让偏远山区群众在家门口感受到医疗的温度。

类似的服务细节，在永修已被打磨成常态。该县云山中心卫生院推出“三微服务”：门诊大厅增设志愿服务台，提供就诊指引、免费血压测量和轮椅租借，还随季节调整供应免费养生药茶；护士为住院老人送餐到床前；全体人员提前半小时到岗。

一位住院老人说：“以前最怕住院吃饭没人管，现在护士把饭送到床前，心里暖得很。”患者早高峰候诊时间从平均20分钟缩短至5分钟，还新增了补牙、根管治疗等十余项口腔服务。没有惊天动地的技术突破，却用点滴细节赢得了群众口口相传的好口碑。

从该县立新乡的“家庭康复病房”到滩溪镇的“移动体检站”，从吴城镇开通120急救站点到云山的送餐送药，永修的乡镇卫生院正完成一次集体转身：不再坐等患者，而是主动走向群众，把健康服务嵌入到每一个生活日常之中。

2026年初，永修县4家卫生院在“优质服务基层行”活动中获评国家推荐标准。

各美其美，美美与共。当每一家乡镇卫生院都能找准自己的生存之道并扎根生长，基层医疗的网底便越织越密、越织越暖。