医疗救助,凡符合必享受,一个都不能少。每年一季度,修水县医保局都要排查上年度新增医疗救助对象因在院状态未享受“一站式”医疗救助报销的情况,并完成最终审核拨付,确保每一位新增医疗救助对象应享尽享,不漏一人。
2025年度,该县共计排查新增医疗救助对象8752人次,筛查出可享受医疗救助人员159人,涉及医疗救助资金76.65万元。工作人员经过两个多月的仔细核对、审核、结算,2026年3月底,该项工作已画上圆满句号。然而,补报工作刚刚收尾,4月初,该局迎来了一位神色焦急的来访群众。
“我是山口镇人,家人陈文平是低保对象,年前有次住院一直没有报销医疗救助。乡镇说今年的补报都完成了,可我们并没有收到钱……”来访者语气中满是困惑与不安。
工作人员立即安抚其情绪,并根据提供的身份信息仔细核对2025年度医疗救助补报名单,但名单上并没有该人。工作人员进一步登录江西省医保信息平台,展开深度查询。
经查,患者陈文平,于2025年2月被新增为低保身份,当年所有就医均已按规定报销医疗救助。问题出在一次跨年度住院:患者于2025年底入院,2026年1月12日出院。由于跨年结算,本次住院产生的医疗救助未能纳入2025年度补报范围。依据现行政策,此类情况需顺延至次年开年统一办理。工作人员向来访者耐心解释了政策,并告知:“请您放心,明年(2027年)1月即可前来申请补报。”
然而,来访者欲言又止。经过沟通,工作人员了解到,患者已于2026年3月因病去世。家属担忧,等到来年补报时患者身份信息可能已被注销,届时能否顺利查询、办理,成了他们心中的一块石头。
得知这一特殊情况,工作人员立即调取患者2026年度的医疗救助信息。数据显示,其2026年累计报销医疗救助13937.19元,尚未达到年度封顶线。时间就是温度,效率就是承诺。工作人员当即向上汇报,县医保局迅速作出决定:特事特办,为已故患者陈文平提前办理医疗救助补报手续。只需家属补充提供火化证或死亡证明以及相关就诊材料即可。
4月8日,陈文平医疗救助补报款3661.46元顺利拨付到位。从家属上门求助,到救助款落袋为安,前后不过数日。
“原本以为人走了,这笔钱就没了指望。没想到医保局的同志比我们还上心,特事特办,让我们心里暖暖的。”家属收到款项后,专程打来电话致谢。
(邹夏玲 见习记者 刘思茹 九江日报记者 包四华)
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