骨髓穿刺的常见知识

1月19日 16时阅读 31399

为什么要做骨穿？

骨髓穿刺术是血液科常用的检查项目。骨穿的全称是骨髓穿刺手术，骨髓是人体最大、最主要的造血组织，而造血系统的病变，特征为血细胞在生长和发育过程中的异常增生，但抽血化验不能看出骨髓造血的变化，外周血中血细胞的变化容易与其他疾病混淆，所以要诊断有无造血系统的病变便必须做骨穿。此外，通过抽取骨髓标本作化验可区分疾病类型以及治疗进度，以利于采取相应治疗措施。

儿童骨穿的部位

小儿骨髓穿刺的三个部位：胸骨、髂骨（髂后或髂前）、胫骨（胫前），这三个部位由医生根据孩子的年龄和怀疑的疾病来选择。

怀疑再生障碍性贫血时，一般选择髂骨进行穿刺；有些青春期的大孩子，也常选择髂骨穿刺；小婴儿，可选择胫骨进行穿刺。

骨髓穿刺对身体有害吗？

骨髓穿刺是儿科医生的一个常规操作，医生严格按照无菌原则和标准化操作流程来进行操作，对身体是无害的，儿童骨穿采用的骨穿针较成人的小，拔针后局部按压5—10分钟，在确保止血后方可。骨穿抽取的骨髓液是极少量的，一般为0.1ml左右。骨髓穿刺对孩子的骨髓造血、生长发育没有任何影响，也不会影响孩子智力发育。

孩子主要会在抽吸骨髓时有一过性的刺痛。可能会出现一些少见的并发症：
1.穿刺部位局部出血、血肿；
2.局部感染或败血症：局部穿刺点发生红、肿、热、痛，或全身感染如发热、寒战等；
3.局部麻醉药过敏，药物毒性反应；
4.穿刺操作失败，届时可能需要再次穿刺；
5.严重血友病患儿为禁忌症。

骨穿前后的注意事项

1.骨髓穿刺前不需空腹，可以正常进食。但是为了避免穿刺术时小儿哭闹引起呕吐，建议空腹或者半空腹状态做骨穿。
2.骨髓穿刺的针眼处包敷后需要稍加用力压迫数分钟。
3.绝对卧床休息。骨髓穿刺后，患儿不能够剧烈活动，一定要静卧休息，最好采取侧卧位，不要压迫穿刺后的伤口，这样才能利于伤口恢复。另外，穿刺局部会有轻微的疼痛，家长可以用一些孩子感兴趣的娱乐项目转移其注意力，比如播放动画片，玩手机小游戏等。
4.骨髓穿刺部位48-72小时内不要浸水，避免淋浴或者坐浴。为了安全起见，建议72小时内不要给孩子洗澡，可以避开骨穿部位给孩子擦拭身体。
5.防止感染，穿刺时局部组织经过严格的消毒，保持穿刺局部皮肤的清洁，干燥，覆盖的纱布被血或汗打湿以后要及时更换，针眼出现红肿热痛时，可用0.5%碘伏涂擦局部，每天3到4次。若伴有全身发热，则应该与医生联系，根据病情适当选用抗生素
6.在饮食方面以清淡为主，不要吃大鱼大肉、海鲜等食物，不利于恢复身体。给患儿多喝水，避免上火，调整作息时间，做到早睡早起，这样可以更快恢复健康。

（来源：九江市妇幼保健院）

编辑：毕典夫

责编：曹玉婷

审核：朱静