定义:指5岁以上儿童在睡眠中不自主排尿,且每周≥2次,持续3个月以上。分为原发性(从未长期保持干床)和继发性(曾保持干床≥6个月后复发)。
常见年龄:我国5岁儿童遗尿症发病率约15.2%,7岁儿童约10%,10岁儿童仍有约5%存在此问题。
是否需要干预:若影响孩子心理健康或社交生活(如不敢参加集体活动),建议积极干预。
膀胱容量较小:夜间储尿能力不足。
抗利尿激素分泌不足:夜间尿液浓缩功能未发育完善。
睡眠觉醒障碍:难以感知膀胱充盈信号。
遗传倾向:父母一方有遗尿史,孩子患病风险增加40%;双方均有则风险达70%。
家庭变故、学业压力、二胎竞争等可能诱发或加重症状。
需排除尿路感染、糖尿病、脊柱隐性裂、睡眠呼吸暂停等器质性疾病。
就医时机:5岁以上频繁尿床或伴随日间尿频、尿急、尿痛。
基础检查:尿常规(排除感染/糖尿病)、泌尿系统超声(评估膀胱/肾脏结构)、骶尾椎X线/MRI。
记录排尿日记:连续记录3—4天饮水量、排尿时间及尿量。
夜间唤醒训练:固定时间唤醒排尿,逐步建立条件反射。
膀胱功能锻炼:白天适当延长排尿间隔,增加膀胱容量。
奖励机制:用“星星表”记录干床夜晚,给予非物质奖励。
去氨加压素(减少夜间尿量),需遵医嘱使用,注意限水防水肿。
抗胆碱药物(改善膀胱过度活动),适用于膀胱容量小的儿童。
心理支持:不责备、不嘲笑,减轻孩子的羞耻感。
生活习惯调整:白天正常饮水,睡前两小时限水,避免咖啡因、碳酸饮料及高盐饮食。
环境准备:使用隔尿垫,睡前排空膀胱。
预防措施:从小培养规律排尿习惯,避免过度把尿。
自然缓解率:每年约15%患儿自愈,但积极干预可加速康复。
长期影响:及时治疗者预后良好,多数青春期前痊愈。
(来源:九江市妇幼保健院)
编辑:毕典夫
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