认识CO₂激光治疗前，我们先来了解下啥是癌前病变。

癌前病变是指癌症发生前的一个阶段，细胞或组织显示出潜在的恶性变化，但尚未成为癌症。这个阶段的病变具有发展为恶性肿瘤的潜力，但本身并不是癌症。女性下生殖道癌前病变主要包括宫颈低级别度及高级别癌前病变、阴道低级别及高级别癌前病变、外阴低级别及高级别癌前病变，这些病变如果不积极地干预及治疗，病变长时间存在就有可能逐步发展为宫颈癌、阴道癌及外阴癌。导致这些癌前病变的主要病因是持续性HPV感染。

二氧化碳激光是一种具有一定波长的气体激光。在妇科，CO₂激光手术以CO₂为触媒，利用激光时病变组织的热效应、光化学效应、压力效应以破坏病变组织，使病灶边缘凝固、碳化、汽化、结痂、脱痂后新生的鳞状上皮覆盖创面，从而达到治疗效果。其在治疗宫颈疾病上有很好的疗效，在阴道、外阴病变治疗上也有着举足轻重的地位。

简单来讲，就是用激光把病变的部位组织细胞给烫死烧死的同时，还能促进周围新陈代谢，加速伤口愈合。

▶ CO₂激光产生的光束虽然直径小，但能量很大，可同时达到切开和止血的目的，并且因为光束小，使其可以精准定位病灶并切除，且对健康组织破坏极小。由于术中无体表接触，且激光高温可以杀死创面微生物，因此感染发生率很低，术后恢复快。

▶ 激光治疗患者很少有疼痛的感觉，术中几乎不需要使用麻醉或者仅使用局部浸润麻醉，痛苦非常小，而且创伤小，美观不留疤痕。

▶ 对于HPV感染造成的生殖道上皮内瘤变，因病变特点易复发或多中心病灶，可反复多次进行CO₂激光治疗。

▶ 对有生育要求的女性，手术后宫颈损伤及术后颈管粘连、继发早产、流产的风险也明显小于宫颈锥切。

▶ 激光手术门诊即可进行，微创治疗，无须住院，费用低，对宫颈、阴道、外阴鳞状上皮内病变的治疗效果与手术切除治疗效果相当。

激光治疗过程中不会出现剧烈疼痛感，无须麻醉和镇痛，因为阴道上皮对于疼痛的敏感度不高，只是可能会存在温热的感觉；到外阴部位时，可能出现轻度疼痛感，但可通过调节作用模式以及功率减轻不适感，因此，总体治疗过程无不适感，患者耐受度良好，疗效显著且持续存在。

▶ 宫颈鳞状上皮内病变

对于宫颈低级别鳞状上皮内病变（LSIL）和部分高级别鳞状上皮内病变（HSIL），激光治疗是常用的物理治疗方式之一（需宫颈专科医生评估后决定治疗方式）。

▶ 外阴、阴道鳞状上皮内病变

CO₂激光广泛应用于外阴、阴道低/高级别鳞状上皮内病变治疗（治疗前需有明确的组织学诊断并排除浸润癌）。

▶ 尖锐湿疣 

尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒感染引起的一种性传播疾病，CO₂激光是常用的治疗方法之一，可通过激光清除下生殖道的疣体。

▶ 由宫颈科医生看诊后认为有必要激光治疗的患者，可与手术医生预约手术时间；

▶ 必须有半年内的阴道镜及活检病理报告；

▶ 未绝经患者，经后未同房、未阴道用药，经后3-7天内可行激光手术，已绝经患者，术前三天未同房，未阴道塞药可行激光手术；

▶ 手术当天需携带本人身份证，报告单。金银首饰全部取下（贴身金属物品会影响手术，可穿戴文胸）。年纪较大患者，治疗不便患者，最好家属陪同。务必吃好早餐，以防头晕，低血糖。一般上午行术前检查，如检查结果无异常可安排激光手术。

▶ 治疗后会出现阴道分泌物增多，甚至大量排液，在治疗后1—2周脱伽时可有少量出血，属正常现象，一般40天左右消失；

▶ 极少量病人脱伽期可能出血量较大，阴道流血超过月经量时需及时来院就诊，必要时需住院处理；

▶ 治疗后如出现发热、腹痛、阴道分泌物异味等须及时来院就诊； 

▶ 保持外阴局部清洁干燥，不要穿紧身内裤，阴道分泌物过多会刺痛外阴局部，应用温水清洁外阴，勤换洗；

▶ 治疗后多吃高蛋白食物，如鸡、蛋、鱼、瘦肉、牛奶等，少吃辛辣食物；

▶ 治疗后应注意适当休息，不做重体力劳动，不做体育运动，不做长时间的工作，避免过度劳累，避免长时间的坐、蹲立等，保持大小便通畅等； 

▶ 治疗后禁止性生活3个月，禁止盆浴；

▶ 如有异常，治疗后遵医嘱门诊复诊。