卵巢透明细胞癌
是一种较为少见的卵巢恶性肿瘤
其恶性程度高、易复发
易早期转移、对化疗不敏感
首选治疗方式是手术切除
近日
九江市第三人民医院妇科董婷主任团队
为一名69岁卵巢透明细胞癌患者
成功实施高难度开腹手术
精准切除最大直径约17cm的巨大肿瘤
患者术后恢复良好,已顺利出院
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病情复杂:巨大肿瘤叠加多种基础病

2025年12月,秦女士(化名)因腹部闷胀不适行MRI增强检查,提示盆腔巨大囊实性团块,考虑囊腺癌可能。PET-CT检查考虑胆管下端局部肿瘤复发及盆腔恶性病变来源于附件,随后接受了6个疗程的化疗。

为进一步诊治,秦女士来到九江市第三人民医院肿瘤中心腹部肿瘤一科,经检查考虑腹膜转移瘤可能。为明确盆腔肿块性质,腹部肿瘤一科王洪云主任、钟梅医师团队开展了盆腔肿物穿刺活检,病理结果显示:卵巢透明细胞癌。这是卵巢上皮性癌中一种相对少见的病理亚型,对传统化疗相对不敏感,手术切除成为改善患者预后的最优方案。

现实情况严峻,患者同时合并高血压病3级(极高危)、2型糖尿病、心肌供血不足、下肢深静脉血栓形成、帕金森综合征,并有胆管恶性肿瘤切除病史,麻醉和手术风险显著升高。腹部肿瘤一科随即启动MDT多学科会诊,经专家组综合评估后,将患者转入妇科行手术治疗。
手术攻坚:正常解剖层次完全消失

经充分术前准备,董婷主任主刀,余静副主任等团队成员密切配合,行全麻下开腹探查术。术中见盆腹腔广泛粘连,盆腔可见一巨大包块,大小约17cm×15cm×14cm,囊实性,表面与腹膜、肠管、盆壁广泛粘连,正常解剖层次完全消失。手术团队耐心、精细分离粘连,逐步显露肿瘤边界,最大限度避免周围脏器损伤,最终顺利完成“左附件切除术+盆腔粘连松解术”。

快速冰冻病理提示左附件恶性肿瘤,术后常规病理确诊卵巢透明细胞癌II期,与术前诊断一致。

鉴于该病对化疗不敏感的特点,团队与秦女士家属充分沟通后,行卵巢癌HRD(同源重组缺陷)基因检测,评估PARP抑制剂维持治疗的可能性,为后续个体化治疗提供依据。
近年来,九江市第三人民医院妇科常规开展腹腔镜及开腹恶性肿瘤根治术、复杂盆腔粘连松解术、肿瘤细胞减灭术等高难度手术,积极推进多学科协作模式,为复杂、疑难、高龄妇科肿瘤患者提供全周期诊疗服务。


卵巢透明细胞癌高发于中老年女性,属于少见且高危的卵巢恶性肿瘤,具有恶性程度高、化疗不敏感、易复发转移的特点,且早期症状隐匿,极易漏诊误诊,很多患者确诊时肿瘤体积已较大,合并基础病的高龄患者治疗风险更高。

图源腾讯医典
对此,建议45岁以上女性、有肿瘤家族史及既往盆腔、肝胆肿瘤病史的高危人群,每年定期进行妇科彩超+肿瘤标志物筛查。若出现不明原因腹胀、腹围增大、腹痛、消瘦乏力等症状,需及时就医排查病因,避免延误病情。
临床诊疗中,手术完整切除是卵巢透明细胞癌的首选治疗方案。针对高龄、多病共存的复杂患者,MDT多学科会诊能精准评估风险、制定个体化诊疗方案,大幅提升手术安全性。同时,HRD基因检测联合PARP抑制剂靶向治疗,可有效防控术后复发,改善患者预后。

妇科主任董婷提醒:卵巢透明细胞癌虽然相对少见,但恶性程度较高,手术完整切除通常是重要的治疗手段。对于高龄、合并多种基础疾病的患者,应通过多学科协作综合评估,制定个体化诊疗方案。若出现不明原因腹胀、腹痛、腹围增大或消瘦等症状,应及时就医,避免延误病情。



【科室概况】妇产科成立于1974年,是我院集临床诊疗、急诊救治、健康管理、教学科研于一体的重点临床科室,科室专注妇科肿瘤、妇科等疾病的预防、诊断、治疗与康复,孕产妇保健服务,是医院肿瘤防治的重点科室之一,医院为首批全国爱婴医院。
【专业团队】现有医护工作人员25人,高级职称7人:主任医师4人,副主任医师3人,硕士研究生5人,助产士7人。先后进修于北京、上海、广州等全国知名医院妇科,并定期选派骨干前往上海市第一妇婴保健院、浙江大学附属医院、南方医科大学附属医院、江西省妇幼保健院等处学习进修。科室一直注重加强临床、科研为一体的整体实力的提升,努力打造技术水平高、职业素质强的妇产科精英团队。
【诊疗范围】科室主要诊治各类妇科系统疾病,并为孕产妇提供系统优生优育咨询、产前保健、高危妊娠监测评估、妊娠合并症和并发症诊疗等服务。涵盖妇科肿瘤治疗、常见妇科疾病的治疗、女性内分泌的调理等,是市内唯一同时具有妇科肿瘤手术、放疗、化疗、靶免治疗能力的全能科室,可一站式解决妇科肿瘤困扰,在省内外独树一帜。1.妇科肿瘤:宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌、外阴癌、滋养细胞肿瘤等的根治性手术与放疗、化疗、靶免治疗等。2.良性疾病:子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、异常子宫出血、盆底疾病等疾病的手术及综合治疗。
【核心技术与特色诊疗】1.腹腔镜微创:腹腔镜宫颈癌、子宫内膜癌根治术、子宫肌瘤剔除术、卵巢囊肿剥除术、全子宫切除术、子宫悬吊术等。2.中晚期宫颈癌的放化疗:放射治疗(外照射+后装治疗)+同期周化疗。我院拥有九江市唯一的三维后装治疗设备,它属于一项比较先进、前沿的放射治疗技术,在宫颈癌、子宫内膜癌等妇科肿瘤治疗中不可或缺,目前我院已成功开展无痛三维后装技术,大大提高了患者治疗的舒适度。3.日间手术宫腔镜:粘膜下肌瘤切除、内膜息肉切除、宫腔粘连分离,患者住院时间短术后出血量少、恢复快、并发症低。4.MDT诊疗:联合肿瘤、消化、影像、病理多学科会诊。5.能够开展孕前咨询、围产期保健、孕期检查、高危孕产妇管理、妊娠合并症及并发症的诊治、顺产接生、产钳助产、剖宫产、剖宫产术中卵巢囊肿剔除、剖宫产术中子宫肌瘤剔除、B-lynch缝合止血术、子宫动脉结扎术、球囊引产、子宫动脉结扎、子宫切除术、硬外麻镇痛分娩、静脉血栓风险评估、妊娠期糖尿病的管理及治疗、盆底肌治疗、腹直肌修复,乳腺疏通、婴儿抚触、中医经络穴位按摩、雷火灸疗法等技术。
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编辑:程廷谟
责编:曹玉婷
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