82岁的李奶奶(化名)因反复发热伴胸闷,辗转本市及外院就医,一度被怀疑患有淋巴瘤等恶性疾病,让老人与家属忧心忡忡。近日,老人来到九江市第三人民医院呼吸与危重症医学科就诊,欧阳长法副主任医师带领团队抽丝剥茧排查病因,给予个体化治疗后,老人发热症状完全消退,顺利康复出院。

PART 01
反复发热半月余
辗转就医疑云重重
日前,李奶奶无明显诱因出现间断发热,体温约38.0℃,午后症状尤为明显,同时伴随轻度胸闷、咳嗽咳痰。家属带老人前往本市及外院就诊,先后被告知不排除淋巴瘤及结核感染可能性大。为寻求进一步诊治,家属带着老人来到九江市第三人民医院呼吸与危重症医学科就诊。

老人既往有十余年高血压病史,同时合并慢性胃炎。持续的发热不断消耗着老人的体能,高龄叠加基础疾病,让诊疗风险与难度显著升高,而“疑似肿瘤”的阴影更让全家背负着沉重的心理压力。
PART 02
抽丝剥茧查病因
精准制定诊疗方案
入院后,欧阳长法团队第一时间对患者病情进行全面评估,结合细致查体与检验结果,团队逐一梳理病因后判断:目前无充分依据支持恶性淋巴瘤诊断,自身免疫相关指标均为阴性,基本可排除自身免疫性疾病引发的发热;结核相关筛查提示存在结核分枝杆菌感染,但并无明确证据表明本次发热由活动性结核所致。
最终团队明确,患者发热以感染性炎症为主,纵隔及肺门的淋巴结增大,多为炎症刺激引发的反应性改变。

图源腾讯医典
针对老年患者脏器功能减退、基础疾病多的特点,团队为老人制定了个体化综合治疗方案,规范抗感染的同时,辅以护肝、护胃、退热、营养支持及电解质纠正等对症治疗,全方位兼顾感染控制与基础疾病管理。

PART 03
精细化诊疗照护
顺利达到出院标准
住院期间,医护团队密切监测老人的体温波动与生命体征,根据复查指标动态调整用药方案,同时关注老人的饮食与精神状态,耐心向家属讲解病情进展,缓解家属的焦虑情绪。
经过13天的规范治疗与精心护理,老人体温逐步恢复正常,胸闷、咳嗽等不适完全缓解,精神与食欲明显好转,复查炎症指标、肝功能等稳步改善,顺利达到出院标准。出院时,老人及家属对团队的专业诊疗与悉心照护连连致谢。

此次病例的成功诊治,充分体现了九江市第三人民医院呼吸与危重症医学科在老年人不明原因发热、呼吸系统复杂疾病方面的鉴别诊断与综合救治能力,也为区域内老年复杂疾病患者提供了可靠的诊疗保障。

健康提示

老年人发热“看似无症状,实则藏大病”。不明原因的发热,不看热度、看状态,不靠硬扛、靠排查,早发现、早检查、早治疗,是保护老年人健康的关键!

专家介绍

科室介绍
呼吸与危重症医学科

【科室概况】呼吸与危重症医学科是我院集临床诊疗、专科检查、介入治疗及危重症救治于一体的重点临床科室。科室于2012年独立成科,历经十余年的传承与发展,目前已成长为九江市专业人才齐备、专业设备齐全的呼吸类疾病专业诊疗科室,在呼吸系统疾病的综合诊疗与介入微创治疗方面具有显著特色。
【专业团队】科室人才梯队合理,技术力量雄厚。现有高级职称医师9名,中级职称医师8名,其中呼吸内科医学硕士9名。团队骨干先后在国内知名呼吸介入中心及重症监护中心进修学习,科室始终注重临床诊疗与学术科研的协同发展,致力于打造技术精湛的呼吸专业精英团队。
【诊疗范围】科室主要诊治各类呼吸系统常见病及疑难危重症,涵盖:
气道与结构性肺病:慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张、弥漫性泛细支气管炎;
肺部感染性疾病:各类难治性肺部感染、肺真菌病、HIV相关性耶氏肺孢子虫肺炎、鹦鹉热、诺卡菌病等特殊病原体感染;
胸膜疾病:各类不明原因胸腔积液、难治性气胸、液气胸的综合处理;
肺部肿瘤:晚期肺恶性肿瘤的靶向治疗、免疫治疗及支气管镜下的局部介入治疗;
间质性肺病与罕见病:间质性肺病、结节病、肺淋巴管平滑肌瘤病、肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症、弥漫性肺泡出血综合征等。
【核心技术与特色诊疗】呼吸内镜与介入技术:
1.常规/床旁支气管镜:开展黏膜/新生物活检、肺泡灌洗、淋巴结针吸活检(TBNA)。
2.超声支气管镜技术:超声引导下经支气管针吸活检/肺活检,提高纵隔及肺门病变诊断率。
3.硬质支气管镜技术:开展气道异物取出、气道肿瘤激光消融、冷冻清除术。
4.气道介入治疗:气道肿瘤/肉芽冷冻、微波消融治疗;气道狭窄/肿瘤支架植入术。
5.经皮与血管介入技术:CT引导下经皮肺穿刺活检术。肺部肿瘤局部消融技术(肺结节消融、微波消融)。CT引导下放射性粒子植入术。介入下各类肺血管栓塞术(如咯血介入治疗)。
6.胸膜腔疾病微创治疗:各类床边胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术(液/气胸)、负压引流术。化学性胸膜固定术、床边肺大泡减容术。
7.肺功能与生理检测:常规肺功能检测、支气管舒张试验。气道炎症评估:呼出气一氧化氮检测。
8.睡眠呼吸障碍疾病:多导睡眠呼吸监测。
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(曹玉婷 九江市第三人民医院)
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