人保财险九江市分公司:前置介入化纠纷 极速理赔暖人心

8月28日 16时 阅读 32295

近日,濂溪区某口腔诊所向人保财险九江市分公司理赔中心、营业部送来锦旗,对公司在医疗责任险案件中前置介入纠纷调处、高效专业处置、极速兑现赔付的优质服务给予高度认可和诚挚感谢。

据悉,患者在该诊所长期接受牙齿修复诊疗服务,因诊疗问题引发不适,双方产生医疗纠纷。患者就此向相关部门提出维权诉求,医患纠纷处置存在一定压力。

不同于常规医疗责任险案件待医患纠纷结案后再介入理赔的模式,本次案件处置中,公司理赔中心主动靠前、提前介入,深度参与医患纠纷调处全过程。在纠纷调处初期,理赔人员第一时间对接医患双方,耐心梳理案件经过,协助双方归集完善诊疗记录、诉求佐证等全套资料,依托专业理赔知识厘清争议焦点,极大降低了双方沟通壁垒与调解成本,为纠纷顺利化解奠定坚实基础。 

调处过程中,因双方诉求存在差距,案件一度协商受阻、分歧突出。面对僵局,理赔人员及时向上汇报,同步分部经理及中心主任室。非车险分部经理亲自牵头参与联合调处,多次对接医患双方及濂溪区卫健委,耐心宣讲政策、厘清责任、居中斡旋,多措并举化解双方分歧、平衡双方权益,最终成功促成双方达成一致意见,顺利签订医疗纠纷调解协议。

纠纷调解落地后,公司进一步压缩理赔时限、提升服务效能,仅用时四天即完成全部审核流程,足额兑现理赔款项,以极速赔付切实化解客户后顾之忧,高效闭环处置本次医疗纠纷案件。

一面锦旗承载信任,一次服务彰显担当。本次案件的成功处置,充分体现了九江人保理赔队伍主动服务、前置服务、高效服务的工作作风,打破了传统医责险被动理赔模式,真正做到提前介入矛盾化解、高效落地风险补偿。

下一步,人保财险九江市分公司将持续优化责任险服务质效,持续推行纠纷前置介入、提速理赔兑付的服务模式,充分发挥保险风险保障与矛盾化解功能,以专业、高效、暖心的金融服务护航辖区小微企业稳健经营,助力构建和谐医患关系。

(吕亦凡 人保财险九江市分公司 钟子雯 夏国城)

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编辑:曹海清

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