肝脏作为人体核心代谢器官

向来十分“隐忍”

轻度肝损伤往往没有明显不适

极易被忽视

暴饮暴食、过量饮酒、缺乏运动

不断加重肝脏代谢负担

肝脏脂肪堆积逐步发展为炎症病变

风险悄然而至

日常该怎样护肝、逆转早期肝损伤

守住肝脏健康防线？

网友：经常喝浓茶、菊花茶，日常茶饮能不能辅助改善轻度脂肪肝？

专家团队：对于轻度脂肪肝，不建议通过喝浓茶、菊花茶缓解。

浓茶对于肝脏反而是一种负担，在短时间内刺激肾上腺素，促使体内脂肪的分解，从而导致血液中游离脂肪酸升高。就像肝脏突然出现大量需要处理的货物，导致脂肪沉积在肝脏。同时，浓茶伤胃，影响身体蛋白质的吸收。肝脏运送脂肪需要蛋白质的参与，没有蛋白质，脂肪就运送不出去，从而导致堆积在肝脏。同时，菊花并不参与脂肪的代谢。

我们可以选择喝淡茶，对控制血脂、血糖等有一定帮助，但不能完全依靠它减慢脂肪肝发展。我们建议调整饮食结构，配合合理运动，长期坚持，可以逆转轻度脂肪肝的发展。

网友：请问主任，转氨酶升高是不是就等于得了肝炎？指标降下来之后肝脏就完全没事了吗？

专家团队：单一转氨酶升高不等于肝炎，只代表肝细胞受损，原因很多。如生理性的剧烈运动、熬夜、过度劳累（一过性轻度升高），病理性的脂肪肝、酒精肝、药物损伤、感冒发烧都可能升高。肝炎的确诊（特指病毒性肝炎）必须查甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病原学检查，才能确定。

转氨酶指标下降后说明肝脏炎症指标好转恢复，后期也需要进一步复查。具体情况建议来院面诊，进一步完善检查后给予相关方案建议。

网友：日常吃什么食物最养肝？家里老人家常说“吃猪肝补肝”，这个说法靠谱吗？

专家团队：日常养护肝脏的核心是减轻肝脏的负担，修复损伤的肝脏。肝细胞的修复需要蛋白质，可以吃一些优质蛋白，例如高蛋白牛奶、鸡胸肉、鱼肉、鸡蛋。同时多吃有助于肝脏排毒的蔬菜，如菠菜、羽衣甘蓝、西蓝花，这些蔬菜富含维生素和叶绿素，能够帮助肝脏中和毒素。也可以吃一些天然抗氧化食物，比如蓝莓、草莓、坚果，有助于减少肝脏的氧化损伤，延缓纤维化。

我们不建议“为了补肝而多吃猪肝”。虽然猪肝富含优质蛋白，但猪肝作为代谢器官，同样容易残留重金属，并且猪肝的胆固醇含量特别高。我们建议猪肝可以吃，但是不宜多吃，真正的“养肝”不是靠某一种食物，而是培养均衡的饮食习惯，配合良好的生活习惯。

网友：酒精肝发展到肝纤维化阶段，不做手术、只靠吃药调理，能阻止发展成肝硬化吗？

专家团队：酒精性肝纤维化现阶段是不需要手术治疗的。首先要绝对戒酒，同时给予抗肝纤维化适当治疗，能有效逆转肝纤维化的程度。只要能做到绝对戒酒，绝大部分的酒精性肝纤维化是不会进展到酒精性肝硬化。

网友：体检查出轻度脂肪肝没有任何不舒服，是不是不用管，每年体检一次就行？

专家团队：轻度脂肪肝属于脂肪肝的早期阶段，但不能放任不管，它也可能慢慢地向中-重度脂肪肝发展。轻度脂肪肝可以在日常生活中通过调整饮食结构、规律生活，如不熬夜、戒酒等方式有效控制。同时，每年做1~2次肝脏各项检查是可以的。具体情况建议来院面诊，进一步完善检查后给予相关方案建议。

网友：医生你好，19岁学生爱吃炸鸡、奶茶、烧烤，查出中度脂肪肝，不节食只靠运动能不能逆转？

专家团队：从科学的角度出发，“只靠运动、不节食”逆转中度脂肪肝，很难。

运动对能量的“消耗”很有限，很难抵消炸鸡、烧烤、奶茶等高脂食物摄入的能量，多余能量绝大多数会直接转化为脂肪。逆转脂肪肝的核心是“减少脂肪的合成”，而不是“增加脂肪的消耗”。

对于高碳水饮食导致的脂肪肝，建议调节饮食结构，配合适当的运动，要逆转中度脂肪肝，需要减掉当前体重的5%~7%。这个目标仅靠运动很难达到，但如果把炸鸡奶茶换成“低碳水、高纤维、低糖、低脂饮食”，很快就能看到身材的变化。

网友：我家人今年查出脂肪肝同时还有乙肝，两种肝病叠加，需要干预吗？日常护肝要注意哪些特殊事项？

专家团队：乙肝和脂肪肝是两种不同病因导致的肝病，发病机制及进展过程不一样。首先，乙肝是因为乙型肝炎病毒感染后导致的肝细胞损害，根据肝损害的严重程度分为慢性肝炎、肝硬化甚至少部分人会诱发肝癌。如果查出有乙肝病毒感染后，需要进一步检查肝功能、乙肝病毒复制水平、肝脏彩超及甲胎蛋白等检查，通过这些检查进一步评估您家人肝病目前处于什么阶段，是否需要抗病毒治疗及护肝治疗。您的具体问题需要线下面诊后才能给出详细诊疗方案。

脂肪肝发病机制复杂，是由多种因素相互作用的结果。根据病情，脂肪肝可分为轻、中、重度。轻度脂肪肝：日常的生活中可通过调整饮食结构、规律生活、不熬夜、戒酒来控制。中—重度脂肪肝：通常可伴随肝功能损伤，建议线下面诊，进一步完善检查后给予相关治疗。 

网友：我身材很瘦93斤，血脂正常，怕油，吃素食比较多，常年不吃肉，体检却查出脂肪肝，这是什么原因？该怎么调理？

专家团队：很多人会疑惑，为何长期不摄入脂肪还会得脂肪肝？我们将这类患者的脂肪肝称为饥饿性脂肪肝，这种脂肪肝并不是吃出来的，反而是“饿”出来的，本质上是摄入营养不均衡导致的肝脏脂肪代谢紊乱。

当人体处于长期素食、低碳水或过度饥饿的时候，身体没有外来糖分提供能量，就会分解体内已有的脂肪来提供热量。这样会导致大量游离脂肪酸进入到血液中，这些脂肪酸最后都要运送到肝脏中去代谢。但这个时候肝脏缺乏代谢这些脂肪酸需要的优质蛋白和氨基酸，这会导致脂肪在肝脏内加工好了但却运不出去，最终只能堆积在肝细胞里，从而形成脂肪肝。

过度节食减肥，长期偏食或营养不均衡都会诱发饥饿性脂肪肝的形成。

对于饥饿性脂肪肝患者，建议适当增加蛋白质、脂肪和碳水的摄入，培养高蛋白、低脂，中碳水、低糖的饮食习惯，这有助于逆转饥饿性脂肪肝的进展。

（曹玉婷 九江市第三人民医院）

编辑：左丹

责编：曹玉婷

审核：许钦

继续阅读

浔问丨脂肪肝、酒精肝千万别忽视！市三医院肝病专家在线支招科学护肝

7月31日 14时

《浔问》有问必答——减肥总反弹？科学减重不踩坑！市一医院专家在线答疑

7月27日 16时

浔问丨减肥总反弹？科学减重不踩坑！市一医院专家在线答疑

7月24日 14时