这里是九江市濂溪区人民医院的消化呼吸内科医生办公室，医生们正在为患者办理出院。

看到这里您可能有疑问，为什么这些数据每天都要上传到省医保信息平台？这些数据到底是做什么研究用的？据介绍，过去医保部门制定医保报销政策、调整药品目录，要么依赖实验室的理想数据，要么靠人工临床经验，但是一些理想数据可能都与实际情况存在差距，就容易出现政策贴合度不高的问题，而这些来自真实世界的真实数据，正是破解这一问题的关键。只有依据真实世界数据开展的研究，才能让医保的决策、医药的决策更贴合实际。

在临床实践中，使用集采中选的仿制药替代原研药是否疗效相当？集采药品是否真的“质优价宜”？这些问题一直是医药机构和广大患者关心的问题。就在不久前，江西省九江学院附属医院药学部研究人员，就对第七批国家集采中选药品国产奥美拉唑开展了一项基于真实世界数据的临床评价研究。

其实，像这样基于真实世界的研究还有很多，这些研究也都是九江市在践行真实世界医保综合价值评价工作的生动实践。2025年9月，国家医保局开展真实世界医保综合价值评价试点工作，九江作为全国先行城市，率先把真实世界数据研究摆在了医保改革的突出位置，建立了全国首个整合卫健、公安、民政等多部门信息的医保全量数据中心。目前，九江市医保全量数据中心共采集了从2023年7月1日至今，全市55家二级及以上医疗机构病例数据共186万份。

这些真实数据，为医保部门做决策提供了强大的参考依据。而面对如此庞大的数据量，如何保障高效准确的采集？首先是接口改造，通过对全市所有二级以上定点医疗机构的数据接口，采集了包括患者信息、检验记录、检查记录、住院医嘱等全病历数据。其次是通过内部融合的方式，打通了医保“一人一档”的内部数据。最后，强化卫健、民政、公安、市监等部门的数据共享。通过这三种方式，构建了九江市医保全量数据中心的数据采集平台。

为了深度挖掘、高效准确地采集历史数据，九江市医保部门还启动了历史病历抢救工程，进一步拓展了数据源头，依托省医疗保障信息平台，搭建九江专区，系统推进电子病历全面上传工作，实时监控数据的采集和分析。截至2026年2月底，共有277万份具备上传条件历史病历已全部完成归集。

九江市医保部门还专门成立工作小组，由市医保局主要负责人带领，根据课题需要，整合全市医保、医疗及信息技术专业人才组建3个专题课题研究小组，联动开展研究。

（来源：江西经视《医保进行时》）