市一医院普外诊疗中心完成两例3D腹腔镜下袖状胃切除术

6月3日 09时阅读 31525

近日，九江市第一人民医院普外诊疗中心普外一科余昌达减重代谢团队在两周内完成两例3D腹腔镜下袖状胃切除术，成功为两名重度肥胖合并严重睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSA）的患者解除健康危机，标志着医院减重代谢外科技术水平再上新台阶。

案例一

两名患者均为中年男性，BMI分别达到42.27kg/㎡和45.57kg/㎡，属于重度至极重度肥胖，并均合并严重OSA。其中一人最长呼吸暂停时间达110秒，夜间反复憋醒，需坐起呼吸；另一人虽有健身基础和成功减重经历，但因长期饮酒、夜间高热量饮食等习惯，体重再次失控。两人曾多次尝试饮食控制与运动减重，短期有效但反复反弹，最终选择手术治疗。

案例二

术前，科室联合内分泌内科、消化内科、营养科、睡眠医学科、麻醉科、重症医学科等多学科团队进行综合评估，围绕手术入路、体位、器械及助手配置制定详细预案。术后患者按照个性化饮食指导方案逐步恢复，首例患者于术后第7天康复出院。

专家提醒！

重度肥胖的致命危害——不只是“胖”这么简单

1.睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSA）—— 夜间的隐形杀手

颈部和咽部脂肪堆积导致气道狭窄

睡眠中反复呼吸暂停、严重缺氧

夜间猝死风险极高

心肌梗死风险升高300%，脑卒中风险升高2倍

高血压风险升高3倍

白天嗜睡、记忆力下降、性格改变

2.代谢综合征——全身器官的“慢性自杀”

2型糖尿病、胰岛素抵抗

脂肪肝、肝功能异常

高血脂、高血压

多囊卵巢综合征（女性）

关节损伤、行动不便

为什么节食运动总是失败？

对于BMI≥35的重度肥胖患者：

单纯饮食运动减重成功率不足5%

饥饿素分泌旺盛，饥饿感难以控制

基础代谢率降低，形成“易胖体质”

体重反复反弹，形成“溜溜球效应”

手术指征

哪些人适合进行减重手术？

1.单纯性肥胖患者

补充说明：男性腰围≥90cm、女性腰围≥85cm，参考影像学检查提示中心型肥胖，经多学科综合治疗协作组（MDT）广泛征询意见后可酌情提高手术推荐等级。建议手术年龄为16~65岁。

2.2型糖尿病患者

补充说明：

1.男性腰围≥90cm、女性腰围≥85cm，参考影像学检查提示中心型肥胖，经MDT广泛征询意见后可酌情提高手术推荐等级。

2.建议手术年龄为16~65岁；对于年龄＜16岁的患者，须经营养科及发育儿科等MDT讨论，综合评估可行性及风险，充分告知及知情同意后谨慎开展，不建议广泛推广；对于年龄＞65岁的患者应积极考虑其健康情况、合并疾病及治疗情况，进行MDT讨论，充分评估其心肺功能及手术耐受能力，知情同意后谨慎实施手术。

什么是

腹腔镜下袖状胃手术（LSG）

以缩小胃容积为主的手术方式，保持了消化道的连续性，切除胃底和大部分胃大弯及部分胃窦，术后可降低饥饿素的分泌，改变部分胃肠道激素水平。目前已成为国际主流术式。优势：对肥胖以及伴发代谢性疾病具有良好的改善作用。

专家介绍

余昌达

副主任医师

九江市第一人民医院普外诊疗中心普外一科副主任，普外一科主诊组长。武汉大学医学院硕士研究生。2009年赴上海长海医院进修肝胆胰腺，胃肠肿瘤及微创外科。2018年赴南昌大学附属第一医院胃肠肿瘤微创外科金牌一助学习。2020年荣获第五届全国普通外科中青年医师手术展演暨中华外科金手指奖。多次在中南大学湘雅医院、上海复旦大学附属华山医院、重庆医科大学第一附属医院、福建协和医院等多家国内知名医院进修、学习。

学术任职

九江市医学会普外分会主任委员

江西省康复医学会第一届减重和代谢康复专业委员会常务委员

江西省抗癌协会胃癌专业委员会委员

江西省整合医学学会肥胖和代谢外科分会第二届委员会委员

江西省中西医结合学会外科分会疝学组委员

研究型医院学会外科分会结直肠学组委员

研究型医院学会外科分会青委会胃肠学组常务委员

江西省整合医学会外科学分会委员，甲状腺学组委员

江西省医学会血管外科学分会第一届青年委员会委员

赣南医科大学兼职副教授

九江市医学会肠外肠内营养学会副主任委员

江西省整合医学学会加速康复外科分会第二届委员会副主任委员

诊疗特长

对普外疾病诊治有丰富的经验，擅长腹腔镜微创治疗胃肠肿瘤，对微创治疗腹股沟疝、甲状腺疾病以及下肢静脉曲张等血管疾病，肛肠疾病的诊疗有独到经验。还擅长腹腔镜胆囊切除、门脉高压、脾功能亢进和胰腺疾病的治疗。尤其擅长胃外科疾病的治疗，在九江地区率先独立开展重度肥胖症的外科微创治疗。2025年已独立开展机器人辅助胃癌根治术。

张学圆

主治医师、硕士研究生、中共党员