
大脑是人体最复杂、最精密的器官,在密布血管与神经的方寸之地,一次毫厘之间的失误就可能意味着不可挽回的后果。作为九江市第三人民医院神经外科二组负责人,陈进从医多年始终站在脑血管疾病介入治疗的最前沿,以精湛医术突破诊疗难题,以医者仁心扛起生命重托,为无数患者拆除了颅内的致命危机。
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巧拆“炸弹”,以微创手术化解颅内危机

颅内动脉瘤被称为“不定时炸弹”,一旦破裂,致死率和致残率极高。
李女士(化名)有高脂血症病史。去年10月,她在九江市三医院行脑血管造影时,同时发现两个问题:右侧颈内动脉长了一枚动脉瘤,左侧颈内动脉存在狭窄。她曾专程前往省级医院咨询,几经奔波、反复权衡后,最终选择回到九江市三医院接受治疗。
入院后,陈进团队立即为李女士完善相关检查。经过充分术前准备,为其实施全麻下“脑血管造影+经导管颅内动脉瘤栓塞术”。术中3D血管造影显示,动脉瘤位于右侧颈内动脉眼段,瘤颈宽约2.75mm,相对偏窄。针对这一病情,陈进团队经过缜密讨论,决定采用单纯弹簧圈栓塞术。该术式不仅能精准实现动脉瘤致密填塞、保障载瘤动脉通畅,还能避免术后长期服用抗血小板药物带来的相关风险,更节省了治疗费用。
术中,陈进沉稳操控微导管,精准送入动脉瘤腔内,依次填入数枚弹簧圈,手术过程十分顺利。术后患者恢复迅速,第三天便康复出院。从省级医院咨询到最终回到九江完成治疗,李女士的选择,是对陈进团队技术实力最直接的认可。

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迎难而上,以可回收支架攻克宽颈动脉瘤

有些动脉瘤,瘤颈宽、形态复杂,传统支架治疗存在治愈率偏低、术后复发率较高的问题,且术中一旦定位偏差便无法修正。为寻找更好的解决方案,陈进始终密切关注国内脑血管介入领域的前沿动态,积极将新术式、新器械引入临床。
张女士(化名)家住湖北黄梅,因反复头晕一周慕名来到九江市三医院。颅内动脉CTA检查显示,其右侧颈内动脉C6段存在一枚动脉瘤,大小约3.4mm×4.0mm,瘤颈宽达3.3mm——典型的宽颈动脉瘤,破裂风险极高。
陈进带领团队充分研讨后,决定采用目前国内先进的100%可回收密网支架植入术。这项技术的核心优势在于:术中若支架定位偏差或与血管形态不匹配,可随时撤回重新定位后再次释放,彻底破解了传统支架“一旦释放便无法修正”的技术瓶颈,极大提升了手术的安全性和精准度。
手术面临另一重挑战——患者主动脉弓为Ⅲ型弓,血管走行迂曲,给手术通路的建立带来极大困难。陈进凭借多年的介入经验沉着应对,成功建立安全的手术通道,将密网支架精准送达病变部位并顺利释放。术后即时造影显示,支架贴壁良好,动脉瘤被完全封堵,载瘤动脉血流通畅。该手术为全市首例,既是陈进紧跟前沿、勇于创新的担当,也是神经外科二组诊疗实力的有力印证。

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精准施治,以分流术攻克脑积水难题

赵女士(化名)有多年高血压病史。2025年底,因右侧大脑中动脉瘤破裂出血,在九江市三医院接受了“动脉瘤开颅夹闭术+脑内血肿清除术+去骨瓣减压术”,术后恢复良好,神志转清,无肢体功能障碍。
然而近期她再次出现不适,表现为认知障碍、步态不稳伴大小便失禁。复查头颅CT提示:迟发脑积水——这是动脉瘤术后常见的严重并发症,因脑脊液循环吸收障碍,过多的液体积聚在脑室内,挤压着本已脆弱的脑组织。若不及时干预,神经功能将持续受损,甚至危及生命。
陈进接诊后,迅速开展病情研判,经腰穿放液试验证实手术指征明确。在制定手术方案时,他决定选用抗磁可调压分流管——这种分流管可抗3.0T以上磁共振、术后可精准调节压力、组织相容性好,能有效避免分流不足或过度的问题,降低术后并发症风险。
术中,陈进精准定位脑室穿刺点,熟练植入分流管,将脑室内多余的脑脊液引流至腹腔,并同步完成颅骨缺损的钛网修补。术后复查显示,患者脑室明显缩小,压迫症状得到有效缓解。后续经过治疗与护理,患者已能主动与人交流,大小便失禁显著改善。

从常规微创手术到疑难复杂病例攻坚,从技术探索创新到精细化诊疗服务,执着、专注、精益求精,一直是陈进的人生信条。未来,他将继续秉持这份初心,带领神经外科二组团队锐意进取、团结协作,以精湛医术守护群众颅脑健康。

(九江市第三人民医院)
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编辑:方旬瑜
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