给大脑“充充电”——带你全面了解经颅电与经颅磁神经调控治疗

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你有没有想过，我们每天思考、记忆、感受情绪的能力，都源于大脑中数百亿个神经细胞的电活动？当这些电活动出现“紊乱”时，就可能出现抑郁、焦虑、失眠、记忆力下降等问题。

那么，有没有办法从外部直接调节大脑的电活动？答案是：有。

两种越来越受关注的无创技术——经颅电刺激（tES）与经颅磁刺激（TMS），正是扮演了这样的角色。它们不用开刀、不用吃药，就能“隔空”影响大脑的工作状态，是当代脑科学从“理解大脑”走向“调节大脑”的重要成果。对于药物治疗效果不佳或无法耐受药物副作用的患者，它们提供了一条新的出路。

一、经颅电刺激（tES）：用微弱电流“轻轻拨动”神经

①原理

经颅电刺激的原理并不复杂：在头皮上放置电极，通入极其微弱的电流（通常为0-2毫安，仅相当于一颗小型LED灯泡的耗电量）。电流穿过颅骨，调节大脑神经细胞的兴奋性。电流并非直接让神经元“放电”，而是像调节音量旋钮：

阳极（正极）下的脑区更易兴奋；

阴极（负极）下的脑区相对抑制。

常见的一种应用叫经颅直流电刺激（tDCS），电流方向恒定。使用过程中，大多数人仅有轻微的麻刺感或痒感，很容易适应。

②适应症

根据2022年《tDCS治疗常见神经精神疾病临床应用专家共识》，tES可用于：

1.精神障碍抑郁症、焦虑症、精神分裂症、睡眠障碍、创伤后应激障碍

2.神经疾病强迫症、注意缺陷多动障碍、孤独症、疼痛、帕金森病、脑卒中后康复、癫痫治疗

③禁忌症

1.使用植入式电子装置（如心脏起搏器）

2.颅内有金属植入器件

3.发热、电解质紊乱或生命体征不稳定

4.孕妇

5.局部皮肤损伤或炎症

6.有出血倾向

7.颅内压增高

8.严重心脏疾病或其他内科疾病

9.急性大面积脑梗塞

10.癫痫患者及服用可能诱发癫痫的药物者

11.刺激区域有痛觉过敏

重要提醒：家庭使用存在风险。电极放置位置、电流强度、使用时长不当均可能产生反效果，必须在专业指导下进行。

二、经颅磁刺激（TMS）：用磁场“精准点击”大脑深处

①原理

经颅磁刺激采用另一种思路：一个紧贴头皮的线圈快速释放强而短暂的脉冲磁场。磁场可毫无阻碍地穿过颅骨，在皮层神经细胞中感应出微弱电流，直接触发或抑制神经活动。如果说tES像“温和地拨动琴弦”，TMS则更像是“精准地按下琴键”——它能精确刺激到大小仅1平方厘米的脑区。

②适应症

TMS的适应症非常广泛，涵盖精神、神经、儿童及康复等多个领域：

1.精神类疾病：抑郁症、焦虑症、强迫症、创伤后应激障碍、精神分裂症、失眠障碍、物质成瘾、可辅助戒除烟、酒、毒瘾。

2.神经系统疾病：脑卒中后功能障碍、认知障碍、运动障碍、失语症、吞咽障碍、偏侧忽略帕金森病、癫痫、脊髓损伤、神经性疼痛、偏头痛、耳鸣、意识障碍、孤独症（自闭症）谱系障碍、注意缺陷多动障碍（ADHD）、脑瘫、发育迟缓、小儿抽动症。

③禁忌与慎用

1.头颅刺激部位有金属异物或电子设备（如人工耳蜗）。

2.脑卒中急性期、病情不稳定

3.有癫痫病史或家族史者（禁止高频强刺激）

4.颅内压增高

5.有心脏起搏器（若刺激部位距植入物较远，可酌情治疗）

6.不能表达自身感觉者

三、疗程

tES与TMS不是“一次治愈”：标准疗程通常需要20-30次治疗，效果逐渐累积。

参考文献：

【1】唐睿，等。经颅直流电刺激治疗常见神经精神疾病的临床应用专家共识。中华精神科杂志，2022, 55 (5): 327-382.

【2】中国睡眠研究会。经颅磁刺激治疗失眠障碍的临床应用与技术规范。中华医学杂志，2026.

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