1. 发病情况

全球剖宫产率居高不下，也导致CSD发生率逐年上升。据国内研究数据，剖宫产术后CSD总体发生率约20%~80%，其中有临床症状者占比约6%~15%，多在术后3~6个月出现症状，部分患者可延迟至数年才发病。

2. 主要病因

手术相关因素：切口位置过低、缝合技术不当、切口边缘对合不良、术中出血及组织损伤等，是导致切口愈合不佳的核心原因；

全身因素：高龄产妇、肥胖、妊娠期糖尿病、贫血、低蛋白血症、吸烟等，会降低机体愈合能力，增加发病风险；

解剖与生理因素：子宫下段解剖结构特殊、切口张力过大、产后子宫复旧不良等，也会影响切口愈合。

多数CSD患者无明显症状，仅在超声检查时偶然发现；有症状者主要表现为：

异常子宫出血：经期延长（超过7天）、月经淋漓不尽、经间期点滴出血，是最核心的症状；

疼痛与不适：慢性盆腔痛、痛经、性交后出血等；

生殖相关问题：经血积存于憩室内，影响受精卵着床，导致继发不孕；

妊娠风险：再次妊娠时，瘢痕处妊娠、子宫破裂、凶险性前置胎盘、胎盘植入等并发症风险显著升高。

治疗方案需结合患者症状、生育需求及憩室严重程度综合制定：

期待治疗：适用于无症状或症状轻微、无生育需求的患者，定期随访即可，无需特殊干预；

药物治疗：针对症状较轻、近期无生育意愿者，短效口服避孕药可快速改善异常出血，左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）能长期缓解症状，同时可联合止血、止痛等对症治疗；

手术治疗：适用于症状明显、药物治疗无效、有生育需求或残余肌层过薄的患者。微创手术为首选，包括宫腔镜下憩室修复术、腹腔镜/经阴道瘢痕修补术；复杂病例可采用宫腔镜联合腹腔镜手术，修复肌层缺损、消除憩室，改善子宫结构与功能。