突发剧烈头痛,九江市三医院微创手术精准“拆弹”

4月9日 11时 阅读 28512

近日,九江市第三人民医院神经外科二组陈进主任团队,凭借娴熟的微创介入技术,成功为一名颅内动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血患者实施颅内动脉瘤栓塞术。术后患者恢复良好,未留下任何神经功能障碍,目前已康复出院。



案例回顾


3月中旬,64岁的高先生(化名)在家中突然感到头晕目眩,紧接着剧烈头痛袭来,家人立即拨打120,将其送往九江市三医院。在急诊科经颅脑CT提示广泛蛛网膜下腔出血,陈进初步判断其为颅内动脉瘤破裂出血,随即完善头颅CTA检查,结果证实为前交通动脉瘤破裂。

颅内动脉瘤被称为“不定时炸弹”,一旦破裂,致死率和致残率极高,病情凶险万分,患者随时可能发生再出血、脑血管痉挛、脑积水等致命并发症,必须尽快进行手术。在与家属充分沟通后,陈进主任团队决定实施“脑血管造影术+经导管颅内动脉瘤栓塞术”。该术式为微创介入治疗,无需开颅,具有创伤小、恢复快、预后佳等优势,是目前治疗颅内动脉瘤破裂的主流方案。

术前影像




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术中,神经外科、麻醉科、介入科紧密协作,3D-DSA造影显示:患者前交通动脉瘤大小约3.27mm×4.54mm,瘤颈宽约3.22mm,且伴有子瘤,手术难度及风险极大。陈进在精准影像引导下,将微导管经股动脉穿刺,沿血管路径小心推进至动脉瘤腔内,精准填入栓塞弹簧圈。术后即时造影显示:动脉瘤致密填塞,载瘤动脉通畅,手术圆满成功。

  术中影像

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术后患者转入重症医学科(ICU),医护团队为其开展脱水降颅压、缓解脑血管痉挛、营养脑神经、抗血小板聚集等对症支持治疗,并实施腰大池置管引流血性脑脊液,有效减轻脑血管痉挛、预防脑积水发生。经精心治疗与护理,患者头痛症状完全消失,复查CT提示蛛网膜下腔出血已吸收,顺利康复出院。

   术后影像

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   术后复查CT示:

蛛网膜下腔出血消失

陈进温馨提示,颅内动脉瘤破裂的典型症状为突发“炸裂样”剧烈头痛,常伴有恶心呕吐、颈部僵硬、意识模糊,严重者可迅速昏迷甚至猝死。一旦出现上述症状,须立即拨打120,前往正规医院就诊。

目前,九江市三医院神经外科已熟练完成多例高难度颅脑微创手术,以精湛的技术和优质的服务,持续守护九江百姓的脑血管健康。

(九江市第三人民医院)

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编辑:毕典夫

责编:曹玉婷

审核:吴雪倩

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