黄肇华

九江市妇幼保健院儿童心理行为专科负责人，儿童心理行为辖区管理项目负责人，江西省医学会儿童康复学会儿童孤独症学组委员，江西省妇幼保健与优生优育协会儿童保健与发育行为专业委员会委员。擅长儿童孤独症谱系障碍、语言发育障碍、注意缺陷和多动障碍等相关疾病的综合诊治。

什么是孤独症？孩子出现哪些表现，需要警惕孤独症？

孤独症，是一种起病于婴幼儿时期的神经发育障碍性疾病，并非孩子“性格内向”“脾气古怪”，核心障碍表现主要是社交沟通障碍和狭隘兴趣、重复刻板行为，可能伴随语言障碍和感知觉异常，其核心病因与遗传、大脑神经发育异常密切相关，早期诊断早期干预至关重要，也是最具有抢救性康复价值的疾病。

什么是孤独症早期筛查？为什么要进行早期筛查？

孤独症早期筛查，是指在孩子婴幼儿阶段（尤其是0~3岁），通过科学的初筛-复筛-诊断程序，用专业的筛查量表和评估工具，及时发现早期发育异常信号、识别高危孤独症儿童的过程，其重要性体现在多个层面：

1.抓住干预黄金窗口期

0~3岁是儿童大脑神经发育最迅速、可塑性最强的时期，也是孤独症干预的黄金窗口期。此时孩子的大脑处于高速发展状态，及时通过早期筛查发现问题，早期开展科学干预，能最大程度改善孩子的社交、语言、行为能力，可以最大程度地促进儿童融入常规社会生活。

2.避免错过最佳干预时机

孤独症的核心障碍不会随着年龄增长自行消失，反而可能随着孩子年龄增大出现更多情绪和社会适应方面障碍，如果3岁甚至4~5岁以后才重视并介入干预，可能会因为大脑可塑性的降低，干预难度会成倍增加，孩子的综合能力受损更严重，后期需要花费更长时间、更多精力进行康复，效果也远不如早期干预。

3.减轻家庭与社会负担

早期筛查、早期干预，最大程度地促进儿童的社会融合，不仅能降低家庭的康复成本和精神压力，也能减轻未来社会的照护负担。

4.为精准干预提供依据

早期筛查不仅能识别高危儿童，还能明确孩子的其他方面发育偏移，比如语言落后、运动落后等，方便医生制定个体化的干预方案，让干预更有针对性，避免盲目康复。

针对早期筛查，做了哪些工作？

九江市妇幼保健院自2024年开始推进孤独症早期筛查工作，初期在6个试点县区开展，2025年6月开始在全市推进该项工作。我们的工作流程按照乡镇卫生院、社区医疗机构初筛，县区级儿科和儿童保健机构复筛和我们九江市妇幼保健院诊断的工作模式，规范应用国家卫健委指定的量表进行科学筛查、诊断，最大程度提高早期发现的效率，提高早期干预的概率。

工作开展了两年，共完成筛查28万人次，完成诊断孤独症及高危孤独症人群170余名，其中大部分人群进行了康复闭环管理，两年中也有数十名儿童回归普园普校接受普通教育，最大程度促进这些孩子的社会化融合。

关于孤独症的早期筛查识别，有没有家庭方便的方法呢？

1.首先是“五不”行为：

不（少）看：指目光接触异常，如，孩子和他人较少目光对视，或对视时间短暂，更关注无生命物体（如旋转的风扇、玩具轮子）。

不（少）应：主要表现呼名反应和共同关注弱，呼叫患儿时通常无反应或反应延迟；难以通过眼神、手指指向等方式与他人共同关注同一物体或事件。

不（少）指：缺乏恰当的肢体动作来表达需求或分享兴趣。如，不会用手指指向感兴趣的物品、不会点头表示需要等，通常把大人手拉向他想要的物品。

不（少）语：多数患儿存在语言发育延迟，如说话晚、说话少、语言表达简单等，言语内容可能重复、刻板，缺乏交流意义，缺乏功能性语言。

不当：指不恰当的物品使用，如反复旋转、排列物品，持续视觉探索物品。

2.心理行为预警筛查量表：

通过0~6岁11个关键年龄点（3岁以内8个年龄点），每个年龄点4个条目，对儿童大运动、精细运动、言语和社交等进行早期筛查识别。

家长发现孩子有可疑表现，该做什么？

一旦家长发现孩子出现上述孤独症早期信号，或是属于高危孤独症群体，千万不要抱有“孩子长大就好了”的侥幸心理，也不要盲目焦虑、拖延时间。第一步要及时带孩子前往正规医院的儿童心理行为科、儿童保健科、发育行为儿科，由专业医生进行标准化的筛查和评估，明确孩子是否为高危孤独症或确诊孤独症。

早筛查、早识别、早干预，是帮助孤独症儿童走出孤独、融入世界的唯一有效途径。希望每一位家长都能牢记孤独症的早期表现，重视高危儿童的筛查，用科学的认知和及时的行动，为“星星的孩子”点亮成长的道路。

对于这些来自星星的孩子们，每个人多一些关注和了解，消除对孤独症群体的误解；用平等的态度对待孤独症群体，不歧视也不特殊对待就是对他们最好的尊重。

（九江市妇幼保健院）