一、重新认识：小儿哮喘的真面目

哮喘的本质是气道的慢性炎症和高反应性，表现为反复发作的喘息、咳嗽、胸闷和呼吸困难。但它常戴着不同的面具出现：

·典型哮喘：喘息声明显，多在夜间、凌晨、运动后或秋冬季节加重。

·咳嗽变异性哮喘：持续干咳超过4周，尤其夜间加重，却没有喘息声。

·胸闷变异性哮喘：孩子总说胸口闷，频繁深呼吸或叹气。

哮喘是由过敏原等环境因素诱发过敏机体产生变态反应性和慢性气道炎症，包括食入过敏原及吸入过敏原。主要过敏原包括：

•吸入过敏原（室内如尘螨、动物毛屑及排泄物、蟑螂、真菌等；室外如花粉、真菌等）；

•食入过敏原（鱼、虾、螃蟹、鸡蛋、牛奶和花生等）； 

•呼吸道感染（尤其是病毒及支原体感染）； 

•强烈的情绪变化；

•运动和过度通气；

•冷空气；

•药物（如阿司匹林等）； 

•职业粉尘及气体。

1.反复喘息/咳嗽，运动、大笑或夜间加重。

2.有湿疹、过敏性鼻炎等过敏史，或家族中有哮喘患者。

3.使用哮喘药物（如吸入激素）后症状明显改善。

二、治疗核心：让每一口药都抵达该去的地方

“我们药都在用，为什么还控制不好？”——这是患儿家属最高频的问题。

答案往往藏在毫米之间的用药细节里。

常用的哮喘控制药物包括吸入型糖皮质激素和长效β2受体激动剂。

•吸入型糖皮质激素可以减轻炎症反应，控制哮喘症状；

•长效β2受体激动剂可以扩张气道，缓解呼吸困难。

正确使用吸入器和药物可以确保药物有效吸入到肺部。家长应该学习如何正确使用吸入器，并遵循医生或护士的指导，按照正确的剂量和时间使用药物，观察药物使用后的效果及不良反应并及时和医生沟通。

重要提醒：

·吸入激素（ICS）是抗炎核心，低剂量对身高影响极小，远小于哮喘未控制的风险。

·用后务必用清水漱口、吐掉，避免口腔真菌感染和激素局部副作用。

三、 家庭护理三支柱：构建全天候保护圈

支柱一：环境控制——做家庭的“过敏侦探”

·尘螨：每周用55℃以上热水清洗床品，使用防螨套

·霉菌：保持湿度<50%，定期检查卫生间、墙角

·绝对禁区：任何形式的烟草烟雾（包括电子烟和“三手烟”）

·宠物：理想情况不养；若已养，不让宠物进入卧室，并使用空气净化器

支柱二：制定并执行“家庭哮喘行动计划”

与医生共同制定，贴于家中显眼处：

绿区（安全）：无症状，按计划用药，

正常活动黄区（警示）：出现咳嗽、轻微喘息，增加缓解药使用，密切观察，准备就医

红区（危险）：呼吸急促、说话不成句、鼻翼煽动，立即使用急救药并送医

支柱三：运动管理——从“限制”到“科学参与”

·前提：在哮喘良好控制下进行

·小技巧：运动前15分钟可使用缓解剂预防

·优选项目：游泳、快走、自行车等规律有氧运动

·避免：寒冷干燥天气下的剧烈运动

四、长期管理：从“被动治疗”到“主动管理”

·哮喘日记：记录症状、用药、诱因，复诊时带给医生。

·定期随访：即使无症状，也应每3个月复诊，让医生评估是否可降级治疗。

五、破解常见迷思：用科学替代焦虑

Q：哮喘能“根治”吗？

A：目前无法根治，但绝大多数可通过规范治疗达到完全控制，孩子可以正常学习、运动、成长。

Q：长大后哮喘会“自愈”吗？

A：部分患儿症状可能随成长缓解，但气道高反应性可能持续。不应等待“自愈”而延误规范治疗。

Q：激素影响生长怎么办？

A：研究证实，低剂量吸入激素对身高的影响微乎其微，且哮喘未控制本身就会严重影响生长发育。

Q：急性发作时该怎么办？

A：立即使用急救药物，若一次无效，20分钟后可重复一次；若仍无改善或出现“三凹征”、口唇发紫，立即前往急诊。

特别关注：心理支持与家庭协作哮喘不仅是生理挑战，也是心理考验：

1. 对孩子：用“让肺部变强壮的神奇呼吸”代替“吃药”，用奖励贴纸记录每一次成功用药

2.对家长：您不是“看守”，而是孩子的“呼吸护航员”。避免过度焦虑传递给孩子

     哮喘管理的真谛，在于将专业的医疗方案，转化为每日细微而坚定的护理行动。当您掌握了正确的方法，孩子胸口的紧束感就会减轻，眼中的光芒就会重新闪亮。最好的治疗，发生在医院之外；最有效的药物，是知识加上爱。愿每个孩子，都能在科学的守护下，自由而深长地呼吸！