儿童泌尿道感染的识别、诊治与家庭护理
当孩子出现不明原因的发热或排尿哭闹时，许多家长可能不会立刻想到泌尿道感染。实际上，泌尿道感染是儿童最常见的细菌感染疾病之一，尤其常见于婴幼儿和学龄前儿童。了解这一疾病的基本知识，能帮助家长及时识别并妥善处理，避免可能引发的长期健康问题。
什么是儿童泌尿道感染？
主要影响膀胱和尿道（膀胱炎）
影响肾脏（肾盂肾炎），通常更严重
儿童泌尿道感染是指细菌（最常见的是大肠杆菌）侵入尿道、膀胱、输尿管或肾脏引发的感染。
儿童泌尿道感染的常见症状
儿童泌尿道感染的症状因年龄而异，年龄越小，症状越不典型：
婴幼儿（0-2岁）：
不明原因的发烧（可能是唯一症状）
呕吐、腹泻、食欲不振
烦躁不安、哭闹增多
生长发育迟缓
尿液有异味或颜色异常
学龄前儿童（2-5岁）：
排尿疼痛或烧灼感
尿频但每次尿量少
尿急（突然强烈的排尿欲望）
尿床（原本已能控制排尿的孩子）
腹痛或腰背部疼痛
尿液浑浊、带血或有强烈异味
学龄儿童：
类似成人的典型症状
排尿疼痛、尿频、尿急
腰背部疼痛
发烧、寒战
恶心、呕吐
如何诊断儿童泌尿道感染？
如果怀疑孩子患有泌尿道感染，应及时就医，医生通常会：
1.详细询问病史和症状
2.体格检查，包括腹部和腰部检查
3.尿液检查：a尿液常规检查：初步筛查有无感染迹象；b尿液培养：确诊的金标准，确定致病菌种类及敏感抗生素。
对于尚不能自主排尿的婴幼儿，可能需要通过尿道导管或耻骨上穿刺获取尿液样本，以保证样本不被污染。
4.影像学检查（部分患儿需要）：
肾脏超声：检查肾脏结构是否异常
膀胱尿道造影：评估有无尿液反流等问题
肾扫描：评估肾功能和疤痕形成风险
儿童泌尿道感染的治疗原则
1.抗生素治疗
抗生素是治疗泌尿道感染的主要方法，治疗原则：及时、足量、足疗程：
- 根据尿液培养结果选择敏感抗生素
- 通常需要7-14天的疗程
- 即使症状好转，也必须完成整个疗程
- 对于严重感染或年幼婴儿，可能需要住院静脉输液和抗生素治疗
2.对症处理
- 退热药（如对乙酰氨基酚）控制发烧
- 鼓励充分饮水，稀释尿液，减轻排尿不适
- 避免含咖啡因的饮料，可能刺激膀胱
3.随访复查
- 治疗结束后需复查尿液，确保感染清除
- 根据医生建议进行必要影像学检查，排除潜在结构异常
家庭护理指南
治疗期间的护理：
- 确保足量饮水：鼓励孩子多喝水，帮助冲洗尿道中的细菌
- 完成整个疗程：即使孩子症状改善，也必须按医嘱完成所有抗生素使用
- 观察症状变化：记录体温、排尿情况和一般状态
- 舒适护理：对于排尿疼痛的孩子，温水坐浴可能有助于缓解不适
- 避免刺激：避免泡泡浴、香皂或刺激性清洁产品接触尿道区域
日常预防措施：
- 正确清洁习惯：
- 教女孩从前向后擦拭，避免将肠道细菌带到尿道口
- 勤换尿布：保持尿布区域清洁干燥
- 充足饮水：鼓励孩子白天规律饮水，保持尿液清澈或淡黄色
- 避免憋尿：鼓励孩子有尿意时及时排尿，不憋尿
- 选择合适衣物：穿透气棉质内衣，避免过紧的裤子
- 排便规律：预防便秘，因便秘可能增加泌尿道感染风险
- 合理饮食：增加蔓越莓（非果汁形式）、益生菌可能对某些儿童有益
何时需要立即就医？
- 体温超过38.5℃，尤其是婴幼儿
- 严重腹痛或背痛
- 持续呕吐，无法口服药物或液体
- 异常嗜睡或烦躁
- 尿量显著减少
- 治疗48小时后症状无明显改善
- 出现皮疹、呼吸困难等可能是药物过敏的症状
需要警惕的特殊情况：
某些因素可能增加儿童泌尿道感染的风险和复杂性
- 结构异常：如膀胱输尿管反流（尿液从膀胱反流回肾脏）
- 排尿功能障碍：如排尿不充分、排尿频率异常
- 便秘
- 包茎（未割包皮的男孩）
- 免疫系统问题
如果有以上这些情况可能需要儿科肾病专科医生的进一步评估和管理。
（来源：九江市妇幼保健院）
编辑：毕典夫
责编：曹玉婷
审核：吴雪倩
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