精准、高效、创伤小！九江学院附属医院实施微创介入手术救治多名消化道出血患者

2月13日 12时阅读 30492

说起来，消化道出血这事

真挺让人后怕的

失血性休克、多器官功能衰竭

甚至危及生命

……

传统止血方式有时候

难以精准定位出血点

不适用于危重患者

这时候就要考虑

胃肠血管外科的微创介入栓塞上场了

九江学院附属医院

实施微创介入手术

救治多名消化道出血患者

近日，九江学院附属医院胃肠血管外科联合消化内科、重症医学科、麻醉科等多学科团队成功为多名消化道出血患者实施微创介入手术，术后患者均恢复良好。

在这些救治的患者中，既有高血压、糖尿病病史的急性大出血老年患者，也有肿瘤累及消化道导致反复出血的青年重症患者，均出现不同程度的呕血、黑便，部分患者血红蛋白急剧下降，陷入失血性休克，病情凶险。传统止血方式或难以精准定位出血点，或创伤较大，不适用于危重患者，胃肠血管外科团队迅速评估病情，果断制定微创介入栓塞治疗方案。手术过程高效快捷，全程无需开腹，仅留下2毫米左右的穿刺创口，出血迅速得到控制，最大限度保护了患者正常脏器的血液供应，降低了手术创伤与并发症风险。

多学科协作 抓住黄金救治时间

消化道出血的凶险程度，往往不取决于你在哪里止住它，而取决于你有多快能止住它。

附院新闻案例

患者，男，23岁，因解黑便2小时入院，行胃镜及结肠镜检查未见明显出血部位，考虑小肠出血可能。经重症医学科会诊评估，患者出血量大，失血性休克，病情危重，经胃肠血管外科会诊后，行血管造影评估并寻找出血点。术中造影发现小肠动脉出血，精准栓塞后顺利止血，为后续治疗做准备。

这位小伙，胃镜和结肠镜都没找到出血点，考虑是小肠出血。小肠位置深，内镜够不着，这时候只有血管造影能找出血源。术中造影发现是小肠动脉出血，精准栓塞后，血立刻就止住了。

综合性医院多学科协作优势：

1. 患者入院后，重症医学科先稳住生命体征（血压、心率、血氧）；

2.消化内科做急诊胃镜/肠镜，尝试定位出血点并止血；

3.如果内镜没找到，或者出血位置内镜够不着，就马上换胃肠血管外科采取DSA介入；

4.最后在影像设备的实时“导航”下，导管直达病灶，精准栓塞。

警惕消化道出血

一不留神就失血休克💀

先说个让你警惕的数字

失血性休克的患者

死亡率可以达到30%—50%

所以，先搞清楚消化道出血的临床表现很重要。

消化道出血6大典型症状

● 呕血：上消化道出血的典型症状，血色可能是鲜红色，也可能是咖啡色（胃酸作用后）；

● 柏油样黑便：上消化道出血的另一个典型表现，粪便像柏油一样黑、亮、黏稠；

● 便血：下消化道出血的典型症状，血色多为鲜红或暗红；

● 失血性休克：血压下降、心率加快、四肢湿冷、意识模糊；

● 贫血：长期慢性出血导致面色苍白、乏力；

● 发热：部分患者会因为血液吸收引起发热。

出现这些症状

一定要及时去医院就医

千万别拖

微创介入栓塞治疗

6大核心优势

前面说了，介入栓塞治疗是利用人体自然的血管通道作为路径，在影像设备的实时“导航”下，清晰看到血管分布和出血点，操控导管直达病灶，运用栓塞、药物灌注等技术直接处理问题。

它的核心优势有6个

1. 微创：仅需穿刺点，无需大切口

手术过程中，只在皮肤上留下一个约2毫米的穿刺点。这就像抽血一样，不需要开刀。

附院新闻案例

患者50岁，解鲜血便4小时后入院，患者出血量大，失血性休克，九江学院附属医院多学科结合DSA血管造影评估寻找出血点，并行十二指肠动脉超选栓塞术，血立刻就止住了。体表就留下一个小小的穿刺点。

2. 精准：DSA下可清晰显示

DSA是数字减影血管造影的缩写，它能把血管“清清楚楚”地显示出来，像GPS导航一样精准。

附院新闻案例

患者59岁，因腹胀、纳差2周，呕血2小时入院，病情危重。术中胃肠血管外科通过DSA血管造影快速锁定了腹腔内可疑的出血分支血管，并实施精准栓塞。手术成功止住了活动性出血。

3. 高效：止血迅速、效果立竿见影

对于活动性动脉出血，介入栓塞的止血效果是立竿见影的。

4. 可重复性：可再次进行

不像其他外科手术，切了就切了。介入栓塞如果一次不成功，或者患者再出血，可以再次进行。

5. 保器官：最大限度保护脏器功能

超选择性栓塞的意思是，只堵住出血的那根小血管，不堵住其他血管。这样可以最大限度保护脏器功能，避免因为止血而把整个器官切掉。

TIPS

比如胃出血，传统手术可能需要做胃大部分切除。而介入栓塞只需要栓塞出血的动脉，胃的其他部分功能都保留。

6.适用于危重症患者

这是介入栓塞最大的优势。

附院新闻案例

患者64岁，因呕血入院，诊断为“急性上消化道出血、失血性休克”。考虑病情危重于重症医学科住院治疗，入院后消化内科行内镜下钛夹止血术。术后考虑患者既往高血压、糖尿病病史，再次出血风险高，在多学科会诊后，决定由胃肠血管外科行微创介入栓塞治疗，防止再次致命性出血。最终患者出血止住，转危为安。

对于这类高龄、合并症多、无法耐受大手术的患者，介入往往是唯一的救命稻草。

九江学院附属医院

胃肠血管外科

科室简介

九江学院附属医院胃肠血管外科以腹部外科为基础，血管外科为特色，为江西省级区域医疗中心外周血管专科联盟理事长单位，江西介入医学创新联盟和江西省血管外科分会肺栓塞和深静脉血栓防治联盟成员单位，江西省保健学会及九江市医学会血管外科分会副主任委员单位。医教研团队共8人，其中副主任医师1名，均为硕士研究生以上学历，另有20名护理人员组成的协作团队，具有人才梯队合理、技术娴熟、勇于担当的胃肠血管专业队伍。