近日,九江学院附属医院心胸外科联合肿瘤科、影像科及呼吸与危重症医学科,为一例食管癌和一例肺癌患者,进行新辅助治疗后行手术治疗,最终达到病理完全缓解。
食管癌患者为男性,67岁,因进行性吞咽困难3个月入院。胸部CT显示食管胸段肿物,胃镜活检检查提示食管中段鳞状细胞癌。
经心胸外科、肿瘤科、呼吸与危重症医学科及影像科多学科会诊后,考虑患者肿瘤分期较晚,直接手术切除难度大且复发风险高,决定先行新辅助治疗(化疗同时联合免疫治疗)。患者完成3次新辅助治疗,复查原增厚食管未见明显异常密度影,建议转科行手术治疗,完善相关检查及术前准备,并行胸腹腔镜联合食管癌根治术,术后病理提示肿瘤完全消退。
另一例为女性肺癌患者,59岁,4个月前无明显诱因出现咳嗽咳痰,伴少量白色痰,无畏寒发热,无胸闷气促,于九江学院附属医院行胸部增强CT检查提示右肺下叶占位,邻近支气管闭塞,右肺门增大淋巴结,考虑肺癌可能性大。
患者行支气管镜检查活检病理提示鳞状细胞癌,进行4个周期化疗联合免疫治疗后,肿瘤明显缩小,随后行右肺下叶肺癌根治术,术后病理提示病理完全缓解。
胸外科恶性肿瘤,如食管癌和肺癌,一直是威胁人类健康的重大疾病。传统的治疗模式往往难以满足复杂病情的需求,而多学科综合治疗逐渐成为提高胸外科恶性肿瘤治疗效果的重要途径。新辅助治疗作为多学科综合治疗中的重要环节,是在手术治疗前进行的系统性治疗,主要包括化疗、放疗、靶向治疗及免疫治疗等。其目的在于缩小肿瘤体积,降低肿瘤分期,提高手术切除率;消灭潜在的微小转移灶,降低远处转移风险;同时可以通过观察新辅助治疗的反应,评估肿瘤的生物学行为和预后,为后续治疗方案的制定提供依据。多项临床研究表明,对于局部晚期食管癌患者,新辅助放化疗联合手术治疗的病理完全缓解率可达20%-30%,显著高于单纯手术治疗。