更年期的变化

不仅仅是失眠、情绪波动

您的骨骼也在经历一场静悄悄的革命

这并非危言耸听

而是每一位步入更年期的女性都可能面临的现实挑战

更年期骨质疏松症

骨骼并非一成不变的“石头”，而是一个动态的生命组织，时刻进行着“破骨细胞拆除旧骨”与“成骨细胞建造新骨”的代谢过程。雌激素是维持这一平衡的关键“调节员”。它能抑制破骨细胞的活性，促进钙的吸收和沉积。当更年期来临，雌激素水平骤降，破骨细胞活动失去有效抑制，骨吸收速度远超骨形成，导致骨微结构破坏、骨密度下降，骨骼逐渐变得多孔、脆弱。

骨质疏松的可怕之处在于其隐匿性。早期通常没有明显症状，许多人直到发生骨折才被确诊。更年期女性常见的骨折部位包括：

椎体骨折：可能导致身高变矮、驼背、慢性背痛。

髋部骨折：被称为“人生最后一次骨折”，致残率和死亡率极高，一年内死亡率可达20%。

腕部骨折：常在摔倒时用手支撑导致。

这些骨折不仅严重影响生活质量，也给家庭和社会带来沉重的照护和经济负担。

判断骨质疏松不能仅凭感觉。骨密度检查（双能X线吸收法，DXA）是国际公认的诊断金标准。T值 ≥ -1.0：正常；-2.5 < T值 < -1.0：骨量减少；T值 ≤ -2.5：骨质疏松。建议所有女性在绝经初期（约50岁）或出现高危因素（如早期绝经、骨折家族史、长期使用糖皮质激素等）时进行一次基础评估。

1. 生活方式干预：饮食上，确保足量钙与维生素D摄入。50岁以上女性每日推荐钙摄入量为1000毫克，维生素D为800-1200毫克。奶制品、豆制品、深绿色蔬菜是钙的良好来源。同时科学运动：坚持负重运动（如快走、慢跑）和抗阻运动（如举哑铃、弹力带），每周3-5次，累计至少150分钟中等强度运动。运动能直接刺激骨骼，增强肌力，预防跌倒。

建议：戒烟、限酒、避免过量咖啡因和碳酸饮料，这些都会加速骨流失。

2. 药物治疗：当确诊为骨质疏松或高风险时，医生会评估是否需要药物干预。主要药物包括：骨吸收抑制剂：如双膦酸盐类（阿仑膦酸钠等），是常用的一线药物。激素补充治疗：对于更年期早期（<60岁或绝经<10年）且有明显绝经症状的女性，在医生全面评估后，绝经激素治疗（MHT）可作为预防和治疗骨质疏松的有效选择。它不仅能缓解症状，还能有效增加骨密度，降低骨折风险。激素补充遵循个体化原则。所有药物治疗均需在医生指导下进行，并定期随访评估疗效与安全性。

3. 预防跌倒：家中保持光线充足、地面防滑、安装扶手；穿着合脚防滑的鞋子；定期检查视力；增强平衡能力训练（如太极拳）。