宫腔镜检查最直观、准确、可靠，它能减少漏诊，明显提高诊断准确率，被誉为现代诊断宫腔内病变的金标准。

1.异常子宫出血： 

生育期：例如月经过多、过频、经期延长、不规则出血。应首先排除不良妊娠，例如先兆流产、异位妊娠等。 

围绝经期及绝经后期子宫出血：应警惕子宫内膜癌的可能性，实施宫腔镜检查时膨宫压力不要过高，以免引起癌细胞向腹腔扩散的可能。 

2.异常宫腔内声像学所见 

各种异常声像学所见均为间接检查结果，宫腔镜检查可以对宫腔病变进行确认、评估、定位，对可疑之处还可定位活检进行组织细胞学检查。 

不育症（不孕、习惯性流产）观察宫腔及输卵管开口的解剖学形态，是否存在子宫畸形、宫腔粘连、黏膜下肌瘤等。 

观察内膜增生或内膜息肉。 

3.三苯氧胺（tamoxifen,TAM）或激素替代治疗（hormonal replacement , HRT）等激素治疗引起的生理或特殊改变，药物的雌激素效应，长期服用后可导致子宫内膜增生，息肉形成，严重者甚至出现子宫内膜癌变，需要宫腔镜进行评估。 

4.异常宫腔吸片细胞学检查所见或异常子宫内膜病理组织学检查所见，有时需宫腔镜为病变定位或取样送检。 

5.继发痛经：常为黏膜下肌瘤、内膜息肉或宫腔粘连等宫内异常所引起，宫腔镜应为首选检查方法。 

6.复杂的宫腔操作术后：术后6—8周进行，以便发现和分离早期的纤细、薄膜状粘连。 

7.子宫内膜癌的分期：观察有无侵犯宫颈管的黏膜面。 

8.子宫肌瘤：为多发性子宫肌瘤选择手术方式时，需进行宫腔镜检查，确定有无黏膜下肌瘤。 

9.检查宫内节育器：观察节育器的位置是否正常，有无嵌顿等。 

10.阴道异常排液：子宫内膜癌有时以阴道异常排液就诊。幼女以阴道异常分泌物就诊。

绝对禁忌证 

一般均认为宫腔镜检查无绝对禁忌证。 

1.急性子宫内膜炎； 

2.急性附件炎； 

3.急性盆腔炎。 

应首先给予抗炎治疗，待炎症得到控制后方可实施宫腔镜检查。 

相对禁忌证 

有学者认为亦非禁忌，而是在做宫腔镜检查时需要注意的事项。 

1.大量子宫出血：大量出血时宫腔镜的视野全部被血液所遮盖，不仅难以查出病变，而且会增加出血； 

2.妊娠：有可能引起流产； 

3.慢性盆腔炎：有可能使炎症扩散；

1.检查指征的确认；

2.有无高血压、糖尿病；

3.能否耐受较长时间的截石位及膨宫带来的不适；

4.宫颈的松弛程度；

5.有无脏器损伤和感染的高危因素；

6.有无可能同时治疗等；

7.决定是否需要麻醉以及麻醉的方式，选择和准备器械 ；

8.是否需要应用预防性抗生素等。 

一、病史：

一般健康状况，既往史，注意有无严重心、肺、肝、肾等重要脏器疾患，有无出血倾向及糖尿病史，对于月经不规律者，术前尤其注意必须排除妊娠的可能性。 

二、查体： 

1.常规测量血压、脉搏和体温，检查心肺功能。

2.注意有无盆腔炎症及阴道炎。 

三、化验检查： 

1.血、尿常规，尿糖阳性者应测量空腹血糖，便于选择膨宫液； 

2.阴道分泌物检查，包括清洁度、霉菌、滴虫等，必要时取宫颈分泌物进行衣原体、支原体，以及淋球菌检查； 

3.常规进行宫颈细胞学检查；

4.肝肾功能和乙型肝炎表面抗原等多种指标的检查。 

四、心理咨询：

术前仔细讲解宫腔镜检查的过程和宫腔镜诊断的必要性，以取得患者的理解与配合，可取得观察结果满意和手术顺利完成的效果，甚至减少对麻醉的需求。 

1.除特殊情况外，宫腔镜检查时间的选择，一般以月经净后5天为宜。

2.对不规则出血的患者在止血后任何时间都可以检查。 

3.在子宫出血期有必要检查时，可酌情给予抗生素后进行。