自查自纠，全面过滤。全县246家“两定”机构，三个月内对照“问题清单”和2023年1月至2024年底的医保基金使用情况，全面过滤，认真对照检查，自查整改共23大类352个问题。

覆盖检查，到边到沿。通过自查自纠共梳理出过度诊疗、超医保范围支付、串换药品、违规收费、医保管理五大类122个问题。在覆盖检查过程中，组建联合检查组，按月调度推进，层层压实责任，聘请第三方专业力量加持，深入全县246家“两定”机构，实地走访、查阅资料、分析数据、揭摆问题，立改立效。

做优服务，逐项到人。在专项整治工作中，湖口县医保局遵循“监管为民、服务为民”的理念，把整治作为契机，创新优化医保服务。全面推行“线上即时办+线下定时办”双通道；门诊特、慢病申办“一次不跑”，把20个工作日压缩至最低5个工作日，当期线上受理1164件，通过率67.2%;强化数据赋能，医疗救助“免申即享”，提高救助效率，达到“免申请、零跑腿、直入账”；注重罕见病症，进行“特病专评”，并主动筛查、主动告知、主动办理；下沉医保服务，“就近办”“家门口办”，织密医保经办服务网络。

健全规制，不漏不缺。完善“问题清单”和整改台账的比对期限规则；完善《“两定”机构服务管理协议》细则；建立《湖口县医疗保险经办机构内部控制管理工作规程》《湖口县“两定”机构医保基金使用常态化管理办法》以及《湖口县医疗保障局医疗保险零星报销办法》等规章制度。守好群众的“救命钱”，筑牢基金的“安全网”，解决医保的“痛难点”。

（胡国勇）