王智 副主任医师
九江市妇幼保健院儿童心脏病专科负责人,九江市儿科质控中心主任,江西省医学会儿科学分会青年委员会委员,九江市医学会儿科分会常务委员,九江市医学会心血管分会委员。
从事儿内科临床工作20余年,擅长先天性心脏病介入治疗、川崎病、儿童心力衰竭、心律失常、自主神经介导性晕厥、心肌炎、心肌病、高血压等儿童心血管疾病的诊断及治疗。
问:什么是先天性心脏病?
答:先天性心脏病是一组在出生时就存在的心脏结构异常。这些异常可能涉及心脏的任何部分,包括心室、心房、瓣膜,以及心脏内外的血管。这些缺陷会影响心脏的正常功能,可能导致血液循环受阻或异常流动。
问:那么,介入治疗是如何帮助解决这些问题的呢?
答:介入治疗是一种通过血管进入心脏的微创手术。我们通过大腿处血管,使用特制的导管和装置,直接在心脏内部修复缺陷。这种治疗方式可以用来修复一些特定类型的心脏缺陷,如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭和肺动脉瓣狭窄等。
问:您能给我们举一个具体的治疗例子,详细说明这个过程吗?
答:当然可以。以房间隔缺损为例,房间隔缺损是心房之间的间隔上有一个孔,导致血液从左心房流向右心房,这不是正常的血流方向。介入封堵是通过大腿股静脉穿刺血管,将一个封堵器送到心脏的缺损处,然后释放封堵器来堵住这个孔。这个过程通常在X光和超声引导下进行,确保封堵器准确地放置。
问:这听起来非常先进。那么,这种治疗方式有哪些优势呢?
答:介入治疗的优势在于它的微创性和快速恢复。患者不需要开胸手术,因此减少了感染和体外循环的风险,并且恢复更快,缩短了住院时间,通常术后2-3天即可出院。此外,由于没有手术切口,术后不会有疤痕,提高美观性。
问:那么,所有的先天性心脏病都可以通过介入治疗来治疗吗?
答:并不是所有的先天性心脏病都适合介入治疗。选择介入治疗的关键因素包括缺陷的类型、大小、位置,以及患者的年龄和整体健康状况。我们会综合这些信息,与家长讨论最佳的治疗方案。有些情况可能需要开胸手术,而有些则可以通过介入治疗来解决。此外,随着技术的进步,介入手术现在能够治疗更多类型的先天性心脏病。
问:家长们如何知道他们的孩子是否适合进行介入治疗?
答:适合介入治疗的决定是基于详细的诊断和评估。我们会考虑孩子的整体健康状况、心脏缺陷的类型和严重程度。我们的团队会与家长密切合作,确保他们了解所有可行的治疗选项。
问:在进行介入治疗时,有哪些风险和并发症需要注意?
答:尽管介入治疗相对安全,但像所有医疗程序一样,它也有一定的风险。可能的并发症包括出血、感染、血管损伤,以及在极少数情况下的器械相关问题。然而,这些风险在经验丰富的医生手中可以被最小化。
问:对于家长们来说,他们的孩子接受介入治疗后,生活会有哪些变化?
答:大多数孩子在接受介入治疗后,生活几乎不受任何影响,他们能够参与各种活动,不再受到心脏病症状的限制。当然,我们会根据每个孩子的具体情况提供个性化的建议和随访计划。
问:患儿在接受治疗后需要怎样的随访和护理呢?
答:治疗后,患儿需要定期的随访,包括临床体检、心电图和心脏超声检查等。这有助于监测治疗效果,并及时发现任何可能的长期并发症。此外,部分先心术后可能会推荐服用预防性药物,如抗血小板药物阿司匹林,以减少血栓形成的风险。
问:有些家属担心封堵器随着小孩长大是否要更换?
答:心脏封堵器都是可以终身使用的,不需要更换。封堵器的材料是合成材料,放入心脏后几个月内,外面的心内膜组织会紧密附着在封堵器上,使其牢牢固定于心脏中。
问:是否可以做核磁共振检查或从事专业体育运动?
答:先心封堵器植入术后6个月,可以进行磁共振检查。镍钛合金材料制成的先心封堵器具有良好的核磁共振兼容性,植入人体后做3.0T以下的磁共振检查是安全的,不会发生封堵器位置的变化。一般术后3-6个月避免从事剧烈运动,以后从事专业体育运动一般没有影响。
希望通过这次访谈,能够帮助观众更好地了解儿童先天性心脏病和介入治疗。
(来源:九江市妇幼保健院)
编辑:毕典夫
责编:曹玉婷
审核:杨春霞