假期将至,阳光与自由的气息弥漫在空气里。在专科门诊咨询或者家长群里悄然出现这样的讨论:“孩子放假了,不用上课,专注达是不是可以先停了?”这份心情可以理解,但到底怎么做才科学呢?本期科普就谈谈这个话题。
核心作用机制
治疗ADHD的药物如哌甲酯、托莫西汀并非单纯提升学习表现的“聪明药”。
它们作用于大脑神经递质系统(如多巴胺、去甲肾上腺素),帮助改善专注力与持续注意能力,让孩子能更持久地投入阅读、完成手工、参与家庭活动;帮助减少儿童冲动,减少鲁莽行为,提升假期社交互动的安全性,如游戏、运动、外出游玩;有助于更平稳地应对假期中计划改变、社交冲突等带来的情绪波动。
适应证的本质
药物是为了管理ADHD核心症状。这些症状不仅在课堂上出现,也渗透在家庭生活、社交互动、游戏规则遵守、任务完成如收拾玩具、完成假期计划表等方方面面。
疗程考量
假期停药并非简单“休息”
长期管理的需要
ADHD是一种慢性神经发育行为性障碍。对于大多数孩子,药物治疗是一个长期管理策略,旨在持续、稳定地改善功能,促进发展。
研究表明,持续治疗有助于大脑神经通路的优化。70%以上的ADHD儿童需要长期用药控制核心症状,而非仅在学期内使用。
骤然停药的弊端:症状反弹,打乱假期生活节奏,影响亲子关系和孩子自身感受;可能出现身体不适等突然撤药反应。可能面临重新适应的困难——假期后重新开始服药,可能需要再次经历剂量调整期,孩子可能面临开学初期的双重适应压力(药物+学业)。
假期调整的可能性并非所有假期都适合停药,唯一准则:咨询医生!假期是否调整药物如降低剂量、改变服药时间或能否停药,必须由主治医生根据孩子的个体情况如年龄、症状严重程度、药物类型、剂量、假期活动安排、既往假期停药经验等进行专业评估后决定。
假期用药小贴士
提前沟通
在假期开始前几周,带孩子复诊,与医生深入讨论假期用药计划。
药物管理
确保假期有充足药物储备(尤其外出旅行时),了解异地取药或紧急补充的流程。
观察与记录
如果医生同意尝试调整剂量或短暂停药,务必密切观察孩子的行为、情绪、睡眠变化,并记录下来,复诊时反馈给医生,作为未来治疗的重要参考。
保持沟通
假期中与老师、治疗师保持必要联系。
超越药物的建议
假期是非药物治疗的黄金期
假期时间相对宽松,正是大力推行和巩固非药物治疗策略的绝佳机会:
行为治疗与父母培训
核心:学习使用更有效的指令、积极的关注、一致的奖励系统(代币制)、温和而坚定的纪律策略。
假期实践:建立清晰的假期日程表和规则如起床、屏幕时间、家务、活动,利用假期活动(如一起做饭、购物、旅行)作为自然的行为训练场,大量练习目标行为(如耐心等待、按步骤操作、收拾物品)。
结构化的环境与常规
重要性:结构化和可预测性能极大缓解ADHD孩子的焦虑,帮助他们更好地自我管理。
假期应用:即使作息可以比上学日宽松,也应保持大体规律的睡眠、进餐和活动时间。使用视觉提示:如家庭日历、任务清单等让孩子清晰了解每日安排和期望。
运动与能量释放
科学依据:规律的身体活动被证明能有效改善ADHD儿童的注意力、执行功能和情绪。
假期优势:充分利用假期安排丰富的户外运动如游泳、骑车、球类等规律的体育锻炼或舞蹈等,帮助孩子释放精力,提升大脑状态。
社交技能训练
需求:ADHD儿童在社交互动中常面临挑战如轮流、倾听、解读社交信号等。
假期场景:家庭聚会、朋友玩耍、社区活动提供了大量自然练习的机会,家长可事先进行角色扮演,事后温和复盘,给予具体反馈和鼓励。
正念与放松练习
益处:帮助孩子学习觉察情绪、管理冲动、提升专注。
假期尝试:引导孩子进行简单的呼吸练习、身体扫描、或使用适合儿童的正念APP。假期压力相对小,是培养这些习惯的好时机。
假期不仅是“停药与否”的考量期,更是全方位支持孩子成长的机会:
理解与接纳:认识到孩子行为背后的神经生物学原因,避免简单归咎于“懒惰”或“不听话”。用耐心和同理心去沟通。
优势视角:发现并赞赏孩子的闪光点,如创造力、热情、独特的想法。假期是展示这些优势的好舞台,如艺术创作、解决实际问题。
亲子联结:利用假期增加高质量的陪伴时间,如一起阅读、游戏、散步、聊天,这是孩子安全感和自信的重要来源。
自我关怀:养育ADHD孩子挑战巨大,家长务必努力照顾好自己的身心状态,寻求支持(伴侣、家人、支持团体),才能持续稳定地支持孩子。
ADHD药物如同帮助视力模糊者看清世界的眼镜或者协助走稳的拐杖。假期摘掉眼镜,世界并不会因此变得更清晰安全,反而可能让探索和享受的过程充满磕绊。是否在假期调整这副“眼镜”,请务必与孩子的“视力验配师”——医生进行专业、个体化的讨论。
让假期成为一段不仅放松身心,更能巩固习惯、发展技能、增进联结的美好时光。科学用药、持续关爱、耐心陪伴,才是帮助ADHD孩子茁壮成长的坚实基石。祝孩子和父母及陪伴者拥有一个安全、愉快且充满成长的假期!
▲假期时间安排表示范,建议按类规划、按天监督,时间顺序可由孩子自己规划或和家长协商规划。
(来源:九江市妇幼保健院)
编辑:毕典夫
责编:曹玉婷
审核:吴雪倩