5月20日，九江市濂溪区人民医院十里院区急诊科如往常一样紧张而有序地运转着。这时，急诊大厅突然跌跌撞撞走进一位中年女性，面色苍白，神情焦虑，自诉突发心悸，心跳异常剧烈，仿佛要冲破胸膛，站立不稳。

急诊科护士迅速将患者安置在抢救床上，建立静脉通路，报告医生并配合展开各项检查。心电监护显示患者心率高达200次/分钟，快速完善床旁心电图，提示为室上性心动过速。接诊医师是急诊专业齐云峰医师，判断患者情况紧急，血压偏低，若不及时纠正心律，可能引发严重并发症。

在这千钧一发之际，齐云峰医师决定采用改良版瓦氏手法为患者复律，护士罗仙玲迅速领会医生意图，立刻协助患者摆好体位，确保患者处于舒适且利于操作的姿势。一边向患者耐心解释操作过程，安抚患者紧张情绪，一边指导患者深吸气后屏气，用力做呼气动作吹气。与此同时，迅速放低床头，将患者双下肢抬高。1秒、2秒、3秒……护士全神贯注地盯着心电监护仪，密切监测患者心率、血压等生命体征的每一丝变化。并将实时数据准确传达给医生。

经过改良版瓦氏复律后，患者心率神奇般地逐渐平稳下降，心率由200次/分钟降为100次/分钟。心电图上原本紊乱的波形逐渐恢复为规律的窦性心律。那一刻，紧张的氛围瞬间消散，大家悬着的心也终于落地。患者不禁感叹：“太神奇了，本来心脏都要跳出了，没想到吹个气、给我抬一下脚就好了。”

什么是“改良瓦氏动作”？

其实，改良瓦氏动作是一种物理刺激的方法。原理是深吸气后闭合声门，再强制呼气动作，主要通过兴奋迷走神经阻断房室结传导增加胸腔压力，暂时减缓心跳，广泛用于稳定性阵发性室上性心动过速的一线治疗。

改良瓦氏动作操作步骤

1.以45°半卧位，用力吹气15秒，在40mmHg的压力水平下维持15秒，操作者以口头指令帮助患者达到目标压力并维持足够的时间。

2.吹气结束后立即仰卧，同时助手举起患者双腿至45-90°，维持15秒。

3.在15秒后回到半卧位，在半卧位保持45秒后复查心电图。

优点

此方法相比于药物及电复律，更简易且可以重复，改良瓦式动作提高了成功率，其针对室上性心动过速具有简单快速、无创安全、成功率高等优点，极大程度地减轻了病人的痛苦及经济负担。

温馨提示

改良瓦氏动作总体比较安全，但对老年人和有心血管疾病的患者，过度或者不规范的Valsalva动作可能导致胸痛甚至晕厥，原因可能和降低心输出量，激发植物神经反射有关，不建议这些患者自行进行，还是尽快到医院就诊，专业评估后在监测情况下进行。