近日，九江市妇幼保健院西院儿外科团队在副院长刘智文带领下，成功为一名新生儿实施先天性肛门闭锁伴前庭瘘一期成形术。该手术突破传统分期治疗模式，通过微创技术与多学科协作实现一次性解剖重建，标志着医院新生儿外科诊疗水平迈上新台阶。

病情复杂，精准决策

患儿出生后即被发现无正常肛门开口，经超声及影像学检查确诊为先天性肛门闭锁伴前庭瘘。此类畸形因直肠末端与前庭异常连通，易导致排便功能障碍及反复感染。传统治疗需先行结肠造瘘分流粪便，待3~6个月后再行二期肛门成形术，但分期手术会增加家庭负担及并发症风险。副院长刘智文和团队综合评估后，决定采用经会阴一期成形术，并游离前庭瘘管高位结扎，重建会阴，避免二次手术创伤。

微创技术突破，多学科护航

手术团队通过电刺激仪精准定位直肠盲端与前庭瘘管位置，完整切除瘘管组织并重建肛门括约肌复合体。术中超声科实时监测尿道及周围结构，避免损伤泌尿系统；麻醉团队采用全麻+神经轴阻滞技术，减少全身麻醉对新生儿的影响。术后病理证实瘘管完全闭合，直肠肛门解剖关系恢复正常。手术全程仅耗时2小时，出血量不足10ml，体现微创优势。

围术期管理，加速康复

护理团队参照国内外先进经验，术前通过暖箱维持患儿体温稳定，术后采用鸟巢式体位减少应激反应。针对肛门成形部位，每日以碘伏稀释液清洗并涂抹湿润烧伤膏，配合红外线照射促进愈合。营养科定制母乳强化喂养方案，术后第3天即实现全肠内营养。患儿未出现切口感染、黏膜脱垂等并发症，术后7天顺利出院。

技术创新与远期预后

据文献报道，新生儿期一期手术可显著降低继发性巨结肠发生率，术后控便能力优于分期手术。副院长刘智文指出，该术式关键在于术中完整保留耻骨直肠肌环，并通过术后规律扩肛维持肛门直径，远期排便功能恢复率可达90%以上。团队还建立随访档案，通过肛门压力监测和排便功能训练指导家庭康复。

“此次手术的成功得益于九江市妇幼保健院儿外科、新生儿科、超声科、麻醉科及护理团队的高效协作，彰显了医院在先天性畸形综合救治领域的实力。”西院儿外科主任郭秋鹏介绍道。未来，该团队计划进一步推广腹腔镜微创技术，并开展肛门直肠测压等精准评估手段，为更多复杂畸形患儿提供个性化治疗方案。

（来源：九江市妇幼保健院）