维生素D是我们大家熟知的一种重要的维生素，似乎想孩子长高一点就要补一点。这确实没有错，维生素D合理补充可以促进钙质吸收。近年来随着对其深入研究，发现维生素D与儿童情绪、睡眠、注意力、智力发育等息息相关。

例如，我们现在常常提到的A娃1（ADHD注意缺陷多动障碍儿童）、A娃2（ASD孤独症谱系障碍儿童）血液中维生素D含量较普通儿童明显偏低。在春节、寒假期间，大餐必不可少，也可弥补娃上学期间常忙忘记了吃的事实。那如果家有A娃或者对于普通娃，有什么好的食物可以补充提高维生素D体内含量？如果额外补充维生素D剂，如何补充？什么时候吃？今天邵医生带大家一探究竟。

认识不足，排斥额外补充

很多家长存在这样的疑惑，自己幼年时期没有那么多讲究，为什么现在的孩子缺这缺那的。邵医生想提醒两点，其一，现在大环境改变，不仅是自然环境还有学业等社会方面的压力增加，特别是初高年级的孩子平均每天有2小时的户外晒太阳的比例少之又少。其二，现代医学不断进步，维生素D研究比较深入，重视程度提高，加之检验方法便捷、快速，检出率提高。

如何辨别孩子缺乏

简单的方法就是到医院进行末梢血采集检查血清25-（OH）D检验， 2018年《维生素D及其类似物的临床应用共识》建议判定参考指标为 ： 

门诊中观察到大部分孩子的维生素D水平维持在20ng/mL左右，值得关注的是学龄晚期儿童近年来检出20ng/mL以下，甚至10ng/mL以下越来越多了。

哪些食物富含维生素D

1.鱼类：鲑鱼、鳟鱼、金枪鱼、鳗鱼、三文鱼等；

2.动物肝脏：鸡肝、鸭肝、猪肝、牛肝、羊肝等；

3.菌菇类：香菇、金针菇等；

4.其他：蛋黄、牛奶、瘦肉，坚果中也含有少量。   

人体仅仅10%的维生素D获得依靠食物，且食物的加工烹饪过程中受高温等影响会流失，剩下的90%需要通过晒太阳刺激皮肤下合成维生素D。

如何有效晒太阳获取维生素D？

晒太阳是最最最简单、方便、省钱的补维生素D的方法，建议早上7-9点，下午3-5点，在太阳不是那么强烈的时候户外。

需要注意的是：不要隔着玻璃、不要涂防晒霜、尽可能裸露皮肤。推荐背部、头部、手足等，减少正面直晒，一般15-30分钟即可。有研究表明长时间的日晒，维生素D的含量是不会达到中毒剂量，但需要考虑皮肤的损害。

额外补剂如何选择？

补剂大致分为两种，一种是活性维生素D，如骨化二醇、骨化三醇、阿法骨化醇等，更适合骨质疏松、或肝肾功能不全等，在此不赘述。另外一种是新生儿出生后医院开具的维生素D3，适合大部分孩子，这也是我们临床常接触的补剂。

市场上关于维生素D3的补给也是琳琅满目，只要是正规厂家的，差距都不大，我们需要注意的是补充的单位剂量是多少，即使为同一品牌的也存在不同的剂型，因此需要额外注意。医生会根据儿童维生素D水平指导剂量，尤其对于A娃，可能需要定期大剂量补充并复查监测变化。

补充维生素D3注意事项

有研究认为最佳时间是上午，避免晚上吃，这可能跟维生素D3（油剂）在晚上吃会抑制褪黑素分泌，干扰睡眠有关。

维生素D是脂溶性维生素，不溶于水，因此建议餐后吃。

有的孩子需要补充的剂量为2-3粒或更多，家长会疑问是一次性吃完还是分开早、中晚分别吃？目前没有查询到相关的研究关于分开还是顿服对于体内维生素D的药物浓度的影响，因此邵医生个人建议，为避免漏服，尽量一次性吃完，省时省心。

综上所述，建议在早餐后一次性补充维生素D3。

1.对于A娃，也包括其他常见的儿童发育行为问题或者障碍儿童，除了文中提到的维生素D缺乏，其他如睡眠问题、贫血、过敏、食物不耐受、便秘、消化或吸收不良或中医的脾胃弱的概率也会大于普通正常儿童。

2.目前强调全生命周期的健康管理和综合干预模式，规范化的随访、治疗和评估监测会对干预效果带来好的影响。