近日，九江市中医医院急诊科运用中西医结合治疗手指末节不全离断伤。

据经管医生崔王明介绍，患者金某因切菜时不慎将左手小拇指远节切伤，血流不止，在家人的陪同下迅速来到医院急诊科就诊。接诊后，急诊科主任毛昆为患者做了详细的查体及中医辨证，诊断为手指末节不全离断伤，中医考虑患者为筋骨损伤病（气滞血瘀证）。

指（趾）不全离断伤是指手指或足趾受到严重外力冲击或重物砸压导致的主要血管损伤，尽管断指（趾）间可能有组织相连，但供应远端的血管已断裂，通常需要通过手术吻合血管才能使断指（趾）存活。但由于手指末节血运较其他部位差，所以离断部分感染、坏死几率很大，愈合时间长且治疗难度高。

治疗时，急诊团队在神经阻滞局麻下行清创修复，治疗予以抗预防感染、改善循环；同时中医运用活血定痛散加减主之，配合中医外用去腐生肌膏和耳针、穴位贴敷、穴位埋针等中医操作。经过1周时间的疗养，患者患肢末节愈合良好，并顺利出院。

一.断指伤分类

1、刺伤。如钉、针、竹尖、木片、小玻片、咬伤等。特点是进口小，损伤深，这种非开放性伤口特别容易带进污物，导致异物存留及腱鞘或深部组织感染。

2、锐器伤。日常生活中刀、玻璃、罐头等切割伤、伤口一般较整齐，污染较轻，但伤口出血较多，一般直接导致深部组织如神经、肌腱、血管的切断伤。

3、钝器伤。钝器砸伤引起组织挫伤，可致皮肤裂伤，严重者可导致皮肤撕脱，肌腱、神经损伤和骨折，重物的砸伤，可造成手指或全手各种组织严重毁损。

4、挤压伤。门窗挤压可能引起指端损伤，如积下血肿，甲床破裂，远节指骨骨折等，导致深部组织严重破坏，有时手指和全手毁损性损伤需行截指。

5、火器伤。如鞭炮等爆炸伤和高速弹片伤，特别是爆炸伤，伤口极不整齐。损伤范围广泛，常致大面积皮肤及软组织缺损，这种损伤污染严重，容易发生感染。

二、断指伤紧急处理

肢体、手指出现完全断离的情况，断指一端虽没有了血液供氧，但短期内尚有生机，有效地保存可使存活时间进一步延长。 

1、止血，及时用干净的纱布包扎好。  

2、如果是未完全断离的情况，用小木板、铁皮等对受伤手指做临时固定，可以避免二次损伤，还有止痛的作用，但在处理时务必小心，将断指复回原位，妥善包扎，防止血管受到扭曲或拉伸。

3、如肢体、手指出现完全断离的情况，对伤口进行加压包扎，同时保管好断指。将断指用干净的东西包好，尽量低温保存，但不要直接与冰块接触，以防冻伤，然后尽快转移给专业医师。