樊芬莲

妇产科副主任医师；九江市妇幼保健院保健科科长，更年期保健专科和青春期保健专科负责人，国家Ⅱ级心理咨询师。从事妇产科临床工作20余年，曾于上海市第一人民医院妇产科进修一年，参加北京天坛医院更年期一日门诊培训班，于天津参加妇科内镜专业培训；复旦大学附属妇产医院进修妇科内分泌。擅长妇科内分泌疾病及常见病的诊治，尤其是青春期及更年期保健、月经病等疑难疾病的规范诊治！中国中医药研究促进会中西医结合妇科内分泌专业委员会会员；北京整合医学学会男女更年期分会委员；江西省研究型医院学会中西医结合妇产科分会常务委员；江西省妇幼保健优生优育协会理事；江西省妇幼保健与优生优育协会健康管理专业委员会委员；九江市医学会理事；

易淑梅

主治医师；毕业于江西医学院临床系，一直从事妇产科临床工作。擅长月经病，妇女常见病，痛经，盆腔炎，阴道炎等疾病的诊断与治疗；致力于青春期月经病、多囊卵巢综合的治疗与长期管理；对青少年外阴炎、阴道炎治疗有丰富的临床经验。

樊主任，咱们先来给家长们吃一颗定心丸——女孩多大来月经算正常？哪些情况只是“过渡期的小波动”，哪些又是必须引起重视的“异常信号”呢？

樊芬莲：好的。世界卫生组织把青春期定在10到19岁。大多数女孩在12到13岁迎来月经初潮，10到15岁之间都属于正常范围。刚来的头一两年，身体里有一条“下丘脑－垂体－卵巢轴”，我们医生常叫它“月经总指挥部”，这个指挥部还没发育成熟，所以月经不太规律很常见。比如，周期在21到60天之间浮动，或者偶尔推迟一两周，多半是生理性的，不用过度紧张。

那到了什么程度，就一定要带孩子去医院了？

樊芬莲：家长们可以记住五个“红灯”信号——

1.闭经：15岁还没有月经来潮，或者乳房发育后3年仍无月经来潮；以及月经来潮后突然停止3个月以上。

2.月经不规则，稀发：初潮1年后，月经周期仍然短于21天或长于60天；或者任何一个周期超过90天（即3个月以上）。

3.月经过多：这是最需要警惕的！比如卫生巾1—2小时就湿透，需要夜间频繁更换；经血中出现血块；甚至因为失血过多出现头晕、乏力等贫血症状。

4.经期延长：月经持续时间超过7天，甚至淋漓不净。

5.经间期出血：在两次月经之间，出现不规则的点滴出血。

很多妈妈会问：为什么偏偏我家孩子月经这么“不听话”？易医生，从根源上看，主要是什么原因？

易淑梅：主要有两大类。最常见的是排卵功能不健全——还是那个“总指挥部”没成熟，卵巢不能规律排卵，没有排卵就缺少孕激素，子宫内膜在单一雌激素作用下过度增厚，最后脱落得乱七八糟，所以就表现为量多、时间长、没规律。

第二类容易被忽略，是凝血功能异常。如果孩子从小就容易流鼻血、刷牙时牙龈出血、皮肤一碰就出现瘀点，或者月经量异常汹涌，一定要去医院排查血友病、血小板减少等问题。
另外，多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、过度肥胖，以及外界因素——比如熬夜刷题、过度节食减肥、精神压力大、高强度体育训练——都会干扰内分泌，诱发月经异常。

万一真的出现这些问题，家长该怎么做？药物会不会有副作用？尤其是“避孕药”三个字，很多家长一听就紧张。

易淑梅：我们的原则是“及时就医、科学管理”，分两步。

第一步是药物干预，遵循“止血、调周期、防复发”。对于出血量大的女孩，医生会选用复方口服避孕药或孕激素来快速止血——请各位家长注意，这里它不是避孕药，而是作为内分泌调节药来使用，目的是稳定子宫内膜，让它按规律脱落。止血后，通常再用孕激素调节，或者继续用避孕药三到六个周期，帮孩子把月经“生物钟”调准。

第二步是日常生活管理，家长和孩子可以这样做：

第一，写月经日记，记下哪天来、哪天走、量多量少、有没有血块，这是给医生最直观的线索。

第二，均衡饮食，多吃红肉、动物肝脏、菠菜、豆制品、牛奶，补足蛋白质、铁和钙；不要为了苗条过度节食，也不要暴饮暴食导致肥胖。

第三，规律作息，少熬夜，适度运动，学会放松心情——因为内分泌对睡眠和情绪非常敏感。

最后，樊主任，您对电视机前的家长和女孩们有特别需要提醒的吗？

樊芬莲：我想告诉大家：绝大多数青春期月经异常，只是身体发育过程中的一个小插曲，随着“总指挥部”逐渐成熟，大部分会自行好转。

但是我们不能掉以轻心——长期月经过多会导致严重贫血，影响孩子的学习和生活质量；而像多囊卵巢综合征、早发性卵巢功能不全这类问题，如果不及早干预，确实可能影响未来的生育健康。所以，重视但不必恐慌，观察但要果断行动。我们医院于2009年就开设了青春期专科门诊，就是专门为孩子们保驾护航的。希望家长多一份关注，多一份耐心，和孩子一起科学面对，帮助每个女孩健康、自信、快乐地度过青春期！

如果家里女孩存在月经不调、痛经、长时间不来例假等情况，不要自行调理拖延，尽早前往青春期专科咨询就诊。科学呵护青春期健康，平稳度过成长关键期

（樊芬莲）