什么是儿童川崎病?

8月24日 10时 阅读 31856

孩子持续高烧不退,吃退烧药效果却不理想,你以为只是普通感冒吗?有一种儿童疾病,早期极易伪装成感冒,可一旦延误诊治,就可能给孩子心脏留下终身隐患,它就是川崎病。

在儿童重症监护室,我们常会接诊川崎病合并心血管受累的患儿。对于孩子不明原因的长时间发热,家长要多一分警惕。

川崎病,学名黏膜皮肤淋巴结综合征,是一种好发于5岁以下婴幼儿的急性全身性血管炎,男孩发病率略高于女孩。该病并非普通感冒,也不属于细菌、病毒感染,而是自身免疫系统异常引发的全身血管炎症,临床极易被误诊为感冒、扁桃体炎、淋巴结炎,家长务必提高警惕,它最凶险的危害是损伤心脏冠状动脉,一旦延误治疗,可能留下终身心脏后遗症。

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一、核心症状





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记住“5个主要表现+1个关键提示”

家长可通过以下症状初步识别,症状出现时需立即就医:

1.持续发热:体温多在39℃-40℃,持续5天以上,用普通退烧药效果差。

2.皮肤出疹:发热后几天出现,多为红色斑丘疹,遍布全身,无瘙痒,一般7-10天消退。

3.黏膜改变:眼睛:球结膜充血(眼白发红),无分泌物;口腔:口唇潮红、皲裂,舌头呈“杨梅舌”(舌乳头凸起、发红),口腔黏膜充血。

4.四肢变化:急性期:手掌、脚掌发红、肿胀;恢复期:指(趾)末端出现膜状脱皮(像手套、袜子一样脱落),肛周脱皮。

5.颈部淋巴结肿大:单侧或双侧颈部出现肿大的淋巴结,按压无明显疼痛。





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二、为什么要重视?





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川崎病的最大危害是累及冠状动脉(给心脏供血的血管),可能导致冠状动脉扩张、冠状动脉瘤。

若未及时治疗,20%—25%的孩子会出现冠状动脉损伤,严重时可能引发心肌梗死、心力衰竭



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三、治疗核心





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尽早用“丙种球蛋白+阿司匹林”

1.丙种球蛋白:静脉输注,是治疗的关键,能快速缓解炎症,降低冠状动脉损伤风险,需在医生指导下尽早使用。

2.阿司匹林:具有抗炎、抗血小板聚集作用,剂量和疗程需根据孩子病情调整,家长不可自行停药或减量。

3.后续随访:治疗后需定期做心脏超声检查,监测冠状动脉情况,随访时间可能持续数年。


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四、护理重点





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(一)皮肤护理:避免破损感染

保持皮肤清洁干燥,用温水轻轻擦拭身体(避免用力搓揉),出汗后及时更换宽松、柔软的纯棉衣物。若皮肤有皮疹,不要抓挠(可给幼儿戴手套),若出现脱皮(如指趾末端),不要强行撕扯,让其自然脱落,必要时遵医嘱涂温和的润肤霜保护皮肤。修剪患儿指甲至短而圆,避免指甲划伤皮肤引发感染。

(二)黏膜护理:减轻不适、保护黏膜

1.口腔护理:患儿口唇干红、皲裂时,可涂儿童专用润唇膏(无香料、无刺激),每次饭后用温凉的生理盐水或温开水轻轻漱口(幼儿可喝少量水清洁口腔),避免用硬毛牙刷,防止口腔黏膜破损出血。若出现口腔溃疡,应遵医嘱使用口腔护理药物,饮食避免过烫、过酸、过硬的食物,减少黏膜刺激。

2.眼部护理:球结膜充血时,避免患儿用手揉眼,可遵医嘱用生理盐水轻柔擦拭眼部分泌物(若有),不随意使用眼药水,定期复查眼部情况。

(三)体温护理:控制发热、观察病情

定时监测体温(每天3—4次,或遵医嘱),记录体温变化(如发热时间、峰值、降温方式)。发热时优先采用物理降温(如额头贴退热贴、减少衣物、保持室内通风,室温22—24℃),若体温超过38.5℃,须遵医嘱服用退烧药(避免自行用其他退烧药,防止与阿司匹林冲突)。发热期间多补充水分(如温开水、清淡汤羹),避免脱水。

(四)活动与休息:适度休息,避免过度劳累

(五)饮食护理:清淡营养,易消化

康复后,家长务必遵医嘱带孩子定期复查,尤其是心脏超声检查,无冠脉异常的患儿,随访6—12个月即可;有冠脉扩张、瘤样病变的孩子,需长期随访,直至冠脉恢复正常。川崎病只要早发现、规范治疗、按时随访,绝大多数孩子能完全康复,不会影响生长发育,家长无需过度恐慌,但也绝不能掉以轻心,错过最佳治疗时机。



(邵泽群)

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编辑:左丹

责编:曹玉婷

审核:吴雪倩

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