当“早孕”遇上“宫腔积液”怎么办？

有部分孕妈，特别是试管孕妈，当做B超检查刚刚发现怀孕，但同时又被告知伴有宫腔积液，都特别紧张，不知所措。今天就和大家谈谈孕早期遇上宫腔积液怎么办？

什么是早孕期合并宫腔积液？

早孕期宫腔积液就是超声表现为宫腔内孕囊与子宫壁之间出现的三角形、新月形或者不规则形态的液性暗区。早孕期的宫腔积液一般就是指宫腔积血，也叫绒毛膜下出血。绒毛膜下出血是指妊娠期绒毛膜板与底蜕膜分离出血，血液积聚在绒毛膜与底蜕膜之间。宫腔积液发病机制尚不明确，一般认为与内分泌因素、遗传因素、免疫因素、血凝因素以及感染因素等相关。宫腔积液按照出血面积（体积）分为轻、中、重三型。轻型：出血面积＜孕囊面积的1/3；中型：出血面积为孕囊面积的1/3~1/2；重型：出血面积≥孕囊面积的1/2。绒毛膜血肿多为母-胎界面的蜕膜血管破裂出血，并非胚胎本身出血，所以，一般不会对胚胎正常发育产生影响。但早孕期合并宫腔积液一般考虑有先兆流产的可能。宫腔积液的体积、孕周和积液部位与流产的风险密切相关。

1.宫腔积液的体积越大，自然流产的风险越高。

2.宫腔积液发生的孕周越小，自然流产的风险越大。

3.发生在胎盘部位出血预后较差，宫腔底部的绒毛膜下出血比子宫下段自然流产风险大。

孕早期宫腔积液如何处理？

一般认为，孕期宫腔积液长期存在可能刺激子宫收缩而导致流产，伴或者不伴腹痛及阴道流血。孕早期发现宫腔积液，一般根据宫腔积液的大小以及孕妈妈有无阴道流血、腹胀、腹痛情况采取一定的应对措施，如果积液小，无腹痛，无阴道流血，不建议绝对卧床休息，可以正常日常活动，一般可以自行吸收或者经阴道排出而缩小，可以期待治疗，不必过度担心，关注积液体积的变化和胚胎的发育情况即可。对于积液量较大，有阴道少量出血的患者，首先会加强黄体支持，另外还可以联合中医药补肾固冲，进行止血安胎治疗。

除了以上医疗措施外，同时建议适当卧床休息、避免增加腹压的活动和动作，比如避免运动、性生活、保持大便通畅，避免咳嗽等，饮食方面避免辛辣生冷的食物，不吃活血的食物，如桂圆、红枣等；同时注意个人卫生，特别是持续少量的阴道流血，要特别注意保持外阴的清洁卫生。注意休息，禁止同房。如果出现积液量大、腹痛、阴道鲜红色大量出血情况则建议住院安胎治疗，比如采取抑制宫缩、改善血液循环、止血、免疫调节、抗炎、中医药等综合治疗。   

注意

怀孕后发现宫腔积液既要重视，但也不必过度紧张，只要宝宝发育正常，积液逐渐吸收，一般预后良好。