药品耗材采购，一头连着医疗机构运行，一头连着群众生命健康。近年来，永修县以紧密型县域医共体建设为契机，创新推行药械“十统一”管理，在全省率先建成投用医共体中心药房，从制度设计、流程管控到技术赋能，构建起廉政风险防控与用药质量安全“双轮驱动”的治理格局。

制度“扎笼子”：让药械采购在阳光下运行

分散采购的最大弊端在于权力分散、监督缺位。全县19个乡镇卫生院各走各的采购渠道，有的甚至多年没进过新药。采购账号林立、目录五花八门，为“关系采购”“人情采购”提供了土壤。

永修县总医院成立后，首先从制度层面“扎紧笼子”。采购权限统一收回，注销各成员单位独立采购账号，以县人民医院院区账号为总账号统一下设子账号，实现招采权限的集中管控。

在此基础上，推动出台《永修县总医院采购制度及流程》，建立药械专家评估、集体决策、监察监督“职能分离、环节制约”的透明运行机制。采购目录的制定同样引入制衡机制，建立“需求评估－专家评审－动态调整－纪检监督”四级管理，明确“临床必需、安全有效、价格合理、使用便利”四项准入原则，目录从改革前的2433个精简至1052个，辅助用药占比从18%降至3%。

制度的力量在于执行。永修县将“三重一大”事项集体决策制度全面落地，重点岗位轮岗机制刚性执行，总医院完成42人次药剂、设备、采购等关键岗位轮换。药品、耗材采购全程留痕，流程透明度提升40%以上。

监督“长牙齿”：让每一分钱都花在刀刃上

制度的生命力在于监督。永修县在药械采购廉政风险防控上打出“组合拳”，让监督真正“长牙齿”。面向采购方，永修县划出“硬杠杠”：严守程序关，确保采购全流程留痕可溯，杜绝暗箱操作；把好质量门，坚决抵制关系采购、人情采购；绷紧廉洁弦，对“回扣”“提成”等利益诱惑零容忍。面向供应方，明确要求坚守质量底线，严禁以次充好、虚报价格，坚决不搞商业贿赂。

每年，永修县卫生健康委组织召开医药购销领域廉洁共建专题会议，全县各级医疗机构药械采购负责人、重点药品医疗器械供应商代表等齐聚一堂，签订《廉洁承诺书》并建立诚信档案，将违规供应商直接纳入“黑名单”；打通监督渠道，设立专门举报电话和邮箱，定期审计采购流程、排查廉政风险；强化联合惩戒，对查实的违法违规行为依法严肃处理。

日常监督同样毫不松懈。永修县围绕药械安全督促建立风险研判会商制度，修订药品管理、采购议价等制度，形成“每月自查、季度督查”机制。推行配送企业随机“摇号”遴选，从源头阻断利益输送。对信用不良、履约不力的供应商进行处罚，筑牢配送环节的质量安全防线。

质量“全链条”：让每一粒药都可查可追

廉政风险管住了“人”，质量安全则要管住“药”。永修县通过中心药房建设，构建起覆盖采购、储存、配送、使用全流程的质量安全保障体系。

采购环节严把“入口关”。统一采购后，严格执行国家集中采购政策，医保集采药品占比提升至63%。建立“三方参与、四步闭环”药械采购谈判机制，由临床专家、采购专家与供应商三方共同参与，通过“前后比价、左右比价、上下比价”三重比对确定谈判基准价，确保“质量不打折、价格最优化”。

储存配送守住“中间关”。针对山区湖区交错、最远村卫生室距县城逾一小时车程的现实困难，永修县筛选信誉好、实力强的供货企业，实施统一配送、集中结算。县域内药品耗材配送覆盖率从98%提升至100%。

同时，投入40余万元，为村卫生室配齐冷藏设备130套，改善储存条件。中心药房建立短缺药品统筹调配机制，已完成紧急调拨38次、短缺药品临时采购86单，实现“急救药不断档、常用药不缺货”。

追溯体系把牢“终端关”。永修县推动276家医药机构完成药品追溯码改造，75家入驻“码”上放心平台，实现药品来源可查、去向可追、责任可究。

目前，全县村级卫生室须通过省药品集采平台或正规渠道采购药品，全面应用药品追溯码，由乡镇卫生院对村级卫生室药品进出库比对审核后再进行医保核算。

审方“双保险”：让每一张处方都经得起检验

药品质量过关，还要用药过程安全。永修县启用集中审方中心，采用“AI初筛+药师复核”模式对基层处方进行前置审核。单张处方审核时间从人工审核的5分钟缩短至智能审核的15.1秒。

运行以来，累计拦截不合理处方6.3万张，处方合格率从80%提升至94%以上。

在此基础上，永修县实行“AI+人工”处方双审核，处方合格率提升至93%，患者满意度提升至97%。通过出台《高值医用耗材点评和预警制度》，将过度医疗纳入不良执业记分管理。

改革成效：两个安全同步筑牢

以永修县为例，药械统一采购改革带来的廉政安全与用药安全成效正在同步显现。

廉政风险有效遏制。统一采购后，采购权限集中、流程全程留痕、监督机制完善，“关系采购”“人情采购”的空间被彻底压缩。药品、耗材采购全程留痕，流程透明度提升40%以上，群众投诉率下降35%。配送企业随机遴选、关键岗位轮岗等制度从源头阻断利益输送。

用药安全全面加固。县乡村三级药品重合率超98%，基层药品配备品种增加1倍。药品追溯体系覆盖全县，每一粒药都可查可追。集中审方中心累计拦截不合理处方6.3万张，处方合格率跃升至94%以上。

与此同时，药械平均降价28.3%，累计节约资金超1600万元，群众不仅用上了“放心药”，更用上了“平价药”。

从“分散采购”到“统一管理”，从“各自为政”到“全县一盘棋”，永修县用制度的力量守住了药械采购的廉政底线，用技术的赋能筑牢了群众用药的安全防线。

当每一分“看病钱”都花得透明，每一粒药都用得放心，改革的初心便有了最有力的回答。

（龙昌洲、郑文斌）

编辑：实习编辑

责编：肖文翔

审核：朱静

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