近日，九江市妇幼保健院儿童内分泌科就成功救治了一例危重患儿：刚满月、体重不足6公斤的宝宝，血糖数值飙升至66mmol/L，远超3.9–6.1mmol/L的正常范围，血糖仪直接爆表，同时伴随重度酮症酸中毒、重度脱水、皮肤花斑，生命岌岌可危。万幸的是，医护团队凭借精准的救治技术，攻克了新生儿治疗难题，帮助宝宝平稳恢复、顺利出院。

到底什么是新生儿糖尿病？

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新生儿糖尿病（NDM）是一种基因突变导致的罕见遗传性疾病，并非由后天饮食、肥胖造成，发病率极低，多在出生6个月内发病。

它的核心诊断标准是：6个月内发病，空腹血糖持续＞7.0mmol/L，高血糖状态超过2周。临床上主要分为两类，预后差异很大：

暂时性新生儿糖尿病：相对乐观，多数宝宝在1岁半以内可自行缓解，后续恢复正常血糖

永久性新生儿糖尿病：需要终身通过胰岛素干预治疗，长期规范管理可促进正常生长发育

本次患儿合并酮症酸中毒（DKA），是新生儿糖尿病最凶险的急性并发症。

简单来说，因为宝宝体内胰岛素严重缺乏，身体无法利用血液中的葡萄糖供能，只能被迫分解脂肪维持代谢，这个过程会产生大量酸性酮体。当酮体堆积过多，血液会急剧变酸，打乱全身代谢平衡，引发休克、脑损伤、多器官衰竭，对新生儿来说，每一分钟延误都极度危险。本次患儿血气pH值低至6.98，远低于7.35–7.45的正常区间，属于危及生命的危重状态。

最容易误诊！家长别忽视

家长要重点警惕这些异常信号，尤其是新生儿、小月龄宝宝：

精神状态差：嗜睡、反应迟钝、烦躁哭闹、哭声微弱，整日昏昏沉沉

喂养异常：吸吮无力、吃奶明显变少、拒奶、喂养困难

体重异常：生理性体重下降过后，体重持续不增长，甚至大幅下降，部分患儿出生十几天体重下降超10%

脱水体征：皮肤干燥、弹性变差、眼窝凹陷、前额凹陷、手脚冰凉

呼吸异常：不明原因呼吸急促、呻吟，严重时出现深大呼吸，口鼻可闻到淡淡的烂苹果味（酮体特征气味）

全身异常：不明原因低热或高热，皮肤出现花斑样改变

这些症状看似普通，很容易被当成“感冒、受凉、感染”，恰恰是新生儿糖尿病酮症酸中毒的预警信号。

新生儿救治难点，剂量分毫不能错

相比于成人糖尿病，新生儿糖尿病的救治难度呈倍数提升，堪称精细度极高的“针尖上的手术”。

新生儿血容量极少，身体代谢极其敏感，血糖波动极快，像失控的过山车，极不稳定。同时，新生儿所需的胰岛素剂量仅为成人的几十分之一，常规胰岛素输注设备的最小剂量，对小月龄宝宝来说依然偏大。

剂量少一点，高血糖、酸中毒无法纠正；剂量多一点，就会引发致命性低血糖，直接导致脑损伤、昏迷甚至死亡，用药容错率几乎为零，是临床公认的技术难题。

微量泵稀释疗法，精准守护新生

针对这一临床盲区，九江市妇幼保健院儿童内分泌科团队突破常规治疗思路，创新采用胰岛素微量泵稀释疗法，为危重新生儿患儿保驾护航。

医护团队通过精准测算、反复论证，用无菌溶剂按专属比例稀释胰岛素，大幅细化输注精度，把原本粗放的输注模式，升级为微克级的精准调控，完美适配新生儿极微量的用药需求，彻底解决了传统设备剂量过大、血糖难以把控的难题。

治疗期间，医护团队为患儿提供单间专属特级护理，每1–2小时密切监测血糖、血气、生命体征，根据实时数值动态微调泵速，全程精准把控血糖波动。经过日夜守护，患儿重度脱水、酸中毒完全纠正，血糖逐步平稳达标，彻底脱离生命危险，顺利康复出院。

家长必读

很多家长得知宝宝患上“糖尿病”会极度恐慌，其实不必过度焦虑。新生儿糖尿病虽然罕见、凶险，但并非不治之症。

只要抓住核心原则：早发现、早诊断、早干预，暂时性患儿大多可以彻底缓解，永久性患儿通过长期规范治疗、精准管控，也能正常生长发育、健康成长。

温馨提醒：如果0–6个月的宝宝出现不明原因吃奶差、精神萎靡、体重不增、反复脱水、呼吸异常等情况，不要单纯当成普通感冒、喂养不当，务必及时到正规医院儿科、内分泌科检查，排查新生儿糖尿病风险，守住宝宝的健康生命线。

（但杨华）