张女士今年45岁，近半年发现月经变得“不听话”了——有时一个月来两次，有时两三个月才来一次，每次经期持续十多天，量多得吓人，每小时就要换一次卫生巾。她想着“更年期月经乱是正常的”，一直拖着没看。直到这次出血近20天还没停，头晕心慌到起不了床，才被家人送到医院。检查结果让她大吃一惊：血红蛋白仅55g/L，不到正常值的一半，属于重度贫血，引起头晕、乏力，随时跌倒的风险。

张女士的经历并非个例。围绝经期（俗称“更年期”，通常指40-55岁）是异常子宫出血的高发阶段，约50％的女性会遭遇这一问题。它绝非“年纪大了就该忍”的小事，而是身体发出的重要警报。

为什么会发生围绝经期异常子宫出血？

围绝经期卵巢功能衰退，排卵变得不规律甚至不排卵。身体缺乏孕激素的“调节”，子宫内膜在单一雌激素的持续刺激下过度增生，最终不规则脱落，引发大出血或淋漓不尽。大约89％的围绝经期异常子宫出血源于排卵功能障碍，是子宫内膜增生是最主要原因。

有这些“信号”，请及时就医

长期忽视异常出血，不仅可能导致重度贫血、感染，更危险的是可能掩盖子宫内膜癌前病变甚至癌变的风险。围绝经期是子宫内膜癌的高发期，任何异常出血都应彻底查明原因。

出现以下情况，建议尽快到妇科就诊

月经周期紊乱：短于21天或长于35天，甚至闭经数月后突然大出血

经期过长：超过7天仍未干净

经量骤增：出血量明显多于以往，需频繁更换卫生巾，或伴有大量血块

伴随贫血症状：出现头晕、乏力、心慌、面色苍白

如何诊断与治疗？

医生通常会通过超声检查评估子宫是否有积血及占位，有占位建议宫腔镜检查。宫腔镜和诊断性刮宫是确诊的“金标准”，能直接观察宫腔并取组织送病理，明确是否存在病变。

治疗方案因人而异

急性大出血：需紧急止血、输血，必要时行诊刮术快速止血

无排卵性出血：以孕激素药物或左炔诺孕酮宫内缓释系统（曼月乐环）调整周期、保护子宫内膜

器质性病变：如子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤，可通过宫腔镜手术切除；如存在不典型增生甚至癌变，则需更积极地干预

定期体检、记录月经情况、避免过度劳累，是围绝经期女性爱护自己的重要方式。异常子宫出血是身体在“求救”，千万别用“忍一忍”来回应。及时就医，规范管理，才能平稳度过这段特殊时期。

（汪红燕）