对于高龄肿瘤患者而言，手术耐受差、围手术期感染是临床两大风险点。老年患者脏器功能减退、基础疾病复杂，机体免疫力相对低下，即便轻微感染也可能引发连锁不良反应，延缓康复甚至加重病情。

近日，九江市第三人民医院胃肠外科团队成功为一名89岁高龄患者实施腹腔镜下乙状结肠癌根治术。依托成熟完善的全周期感染防控体系，患者全程未出现任何感染并发症，顺利康复出院，获得家属的高度肯定。

高龄患癌基础病叠加

诊疗难度陡增

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89岁的刘婆婆（化名）因反复出现下腹部闷胀疼痛，大便性状发生改变，间断伴有少量便血5月余，前往家附近医院就诊。完善CT、肠镜及病理检查后，提示乙状结肠占位性病变，肿瘤标志物异常，高度怀疑恶性肿瘤。

由于年事已高，同时合并慢性支气管炎伴肺气肿、肺大疱、心律失常、主动脉粥样硬化、肝肾多发囊肿等多种基础疾病，不仅手术风险显著升高，术后发生肺部、切口、腹腔感染的概率也远高于普通患者。几经考量，家属慕名带着老人来到市三医院就诊。

入院后经完善相关检查，刘婆婆被确诊为乙状结肠腺癌。面对这位高龄高危患者，胃肠外科曹键主任团队审慎研判，从心肺功能耐受度、麻醉风险到营养状态、感染风险，逐一梳理排查潜在隐患，量身定制腹腔镜下乙状结肠癌根治术的治疗方案，并围绕手术全周期制定了诊疗与感染防控双重预案。

微创根治+严格感控

层层把好安全关

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手术由曹键主任主刀，团队密切配合完成。相比传统开腹手术，腹腔镜微创术式创伤小、术中出血少，能最大程度降低手术对老年患者的身体打击，也从术式层面减少了术后感染的诱发因素。术中，团队操作精准细致，规范完成肿瘤切除与区域淋巴结清扫，患者全程生命体征平稳，出血量少且未输血。

规范化感染防控是保障高龄患者平稳康复的关键，诊疗团队将感染防控贯穿围手术期全程：术前提前筛查感染相关指标，通过营养支持提升患者机体抵抗力，规范做好肠道准备，从源头降低感染风险；术中严格执行无菌操作规范，精准把控手术时长，缩短创面暴露时间；术后每日严密监测体温与感染指标，规范落实切口、管路等护理，同时结合快速康复理念，循序渐进指导老人早期下床活动、开展呼吸功能锻炼，多维度预防各类感染发生。

在精准诊疗与严密感控管理之下，刘婆婆术后恢复十分顺利，全程未出现任何感染相关并发症，肠道功能逐步恢复，饮食与活动量稳步提升。看着老人状态日渐好转，家属满是感激。

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此次89岁高龄乙状结肠癌患者的成功救治，是市三医院胃肠外科微创诊疗实力与围手术期精细化管理水平的有力印证。近年来，科室持续深耕胃肠肿瘤规范化、微创化诊疗，针对高龄、合并基础病的高危患者建立了完善的个体化诊疗与全周期安全管理方案，不断突破高龄手术“禁区”，以专业的技术与严谨的态度，为浔城百姓的胃肠健康保驾护航。

（曹玉婷 九江市第三人民医院）