👉 每天清晨排便后、吃饭前称体重，2天内涨2公斤以上，警惕体内水钠潴留，及时就医；

👉 用电子血压计记录晨起和睡前的血压、心率；

👉 日常留意是否出现夜间不能平卧、活动后气喘明显加重。

👉 全天液体量（喝水、喝汤、水果含水）控制在1000毫升以内；低盐饮食，但不要完全禁盐，避免乏力；

👉 活动不勉强，以不憋气为限，比如扶桌原地踏步，每次3-5分钟，一天分多次完成。

血压稳定是药物持续作用的结果，擅自停药会导致血压短时间反弹，这种“过山车”式波动对血管的伤害，比持续高血压更大。想调药需到医院做24小时动态血压监测，由医生评估调整。

关于很多朋友都担心的肝损伤问题。临床一线降压药（如地平类、沙坦类）肝脏安全性很高，极少引起肝损。转氨酶轻中度升高，更常见的原因是脂肪肝，而非药物。建议排查脂肪肝，同时避免饮酒、熬夜。

这个情况还没达到糖尿病诊断标准，暂时不需要急于用药。

可在主食中添加杂粮，餐后1小时散步30分钟，对平稳血糖帮助很大。

如果肝肾有损伤，那更不建议轻易用药，先给3个月生活方式干预的窗口期。如果复查糖化仍不达标，医生也会优先选择极少经肝肾代谢的药物，安全性很高。

👉 建议每3个月复查一次糖化血红蛋白，做好居家监测。

如果是2型糖尿病、胰岛功能尚可（C肽水平正常），是有可能换回口服药的；但1型糖尿病或胰岛功能严重衰竭的患者，必须坚持胰岛素治疗。

很多人对胰岛素有误解，把它当成“毒药”，其实它是“最强降糖武器”。

若医生建议使用胰岛素，往往是因为高血糖已经对胰岛细胞产生了“糖毒性”。短期用胰岛素强化降糖（通常1-3个月），是为了让自身胰岛细胞“休养生息”。这不是“终身判决”，而是“短期救援”。血糖达标、胰岛功能部分恢复后，完全可以停用胰岛素，改用口服药甚至仅靠生活方式干预。

糖尿病有明确的家族聚集性，有家族史的人群患病风险确实比普通人高，但基因只是“上膛的子弹”，开关掌握在自己手里。坚持做好这几点：

👉 控制腰围：男性＜90cm，女性＜85cm；

👉 每周坚持150分钟运动；

👉 少吃精制碳水化合物、高糖食物；

👉 每年做一次糖耐量筛查，不要等血糖高了再干预。

痛风确实有明确的遗传倾向，部分基因会影响肾脏的尿酸排泄能力，家族中有患者提示存在易感体质，但不等于一定会发病，后天饮食、生活习惯才是关键。

👉 管住嘴：严格限制动物内脏、浓肉汤、贝壳类海鲜和酒类（尤其是啤酒）；

👉 多喝水：每日饮水2000毫升以上，促进尿酸排出；

👉 勤监测：每3-6个月复查血尿酸，生活方式干预3个月后仍持续高于540μmol/L，需及时启动药物治疗。

但有明确的解决方案：

九江市第一人民医院为无节假日医院，慢病管理门诊周六、周日上午均有高年资专家坐诊，就是为了方便平时工作忙、路途远的患者。

来院之前，可先在当地县医院把“空腹血糖、糖化血红蛋白、肝肾功能、血脂”这些基础检查做完，带着结果周末上午直接找专家，省去化验等待时间，外地朋友这样就诊更高效。

九江市一医院慢病管理小程序平台已正式上线，平台以信息化、数字化、智能化为核心驱动，构建覆盖“院前健康宣教——院中规范诊疗——院后持续随访——全程精准干预”的一体化慢病管理服务体系。

九江市第一人民医院慢病管理中心负责人，老年医学科副主任。四川大学华西医学院老年医学博士，副主任医师，赣南医科大学硕士生导师，九江市直公立医院优秀青年医学人才培养对象。多次荣获院“晨露奖”和九江市科协学术年会优秀论文奖。2022年8月被评为院“十大杰出青年医师”。以第一/通讯作者发表期刊论文20余篇，其中SCI收录22篇。

从事老年内科临床工作10余年，擅长老年心力衰竭、高血压、冠心病、肺炎、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、肌少症、老年营养不良、衰弱及骨质疏松症等疾病的诊治。