别着急

在儿童消化内科

饭后腹痛患儿十分常见

病因源于：

儿童消化系统尚未发育成熟，胃容量小、消化酶分泌不足，约70%—80%的腹痛属于功能性，但仍有20%—30%可能提示器质性疾病。

这3种情况，可先居家观察：

1.功能性消化不良：餐后上腹胀痛、打嗝、早饱（吃一点就饱），疼痛位置不固定，揉一揉或热敷后能缓解。常与暴饮暴食、进食过快、食物过冷过油有关。

应对：少食多餐，避免高脂辛辣食物，必要时在医生指导下使用益生菌或促消化药物。

2.肠痉挛：来得快去得快的“一阵风”，持续10—20分钟后自行缓解，不伴呕吐、腹泻或发热。多因腹部受凉或饭后剧烈运动引起肠道平滑肌痉挛。

护理：平卧热敷，顺时针轻揉腹部，避免饭后立即跑跳。

3.便秘：儿童慢性腹痛的头号原因。大便干硬、排便困难导致左下腹或脐周胀痛，饭后因胃结肠反射可能加重。

改善：增加膳食纤维（蔬菜、水果、全谷物），保证每日饮水量，养成定时排便习惯。

这4种情况，须高度警惕：

1.肠系膜淋巴结炎：学龄前儿童常见，多由病毒感染引发，常在感冒后出现脐周或右下腹阵发性绞痛，进食后因肠道蠕动增强而加重。超声可见淋巴结肿大。

护理：清淡饮食，细菌感染需遵医嘱使用抗生素。

2.消化性溃疡：儿童也会患！典型表现为上腹部规律性疼痛，常在饭后0.5—1小时出现，伴反酸、嗳气，甚至出现黑便。幽门螺杆菌感染是主因。

提示：反复“心窝痛”或黑便，务必做幽门螺杆菌检测或（和）胃镜检查。

3.急性胃肠炎：进食不洁食物后数小时内发作，表现为腹部绞痛+呕吐+腹泻，可能伴发热。紧急信号：频繁呕吐致无法进食、尿量减少、大便带血，需立即就医补液。

4.肠套叠：多见于2岁以下婴幼儿，突发性剧烈腹痛呈阵发性，特征为果酱样血便和腹部包块。黄金救治时间为24小时内，延误可致肠坏死，必须急诊！

这些情况，请立即就医：

疼痛剧烈且持续超过2小时不缓解 ；

疼痛固定于右下腹（阑尾区）；

频繁呕吐，尤其是呕吐物含胆汁或血丝 ；

腹部硬如木板，拒按 ；

大便带血或呈果酱样 ；

伴高热、精神萎靡、面色苍白；

大多数儿童餐后腹痛会随生长发育好转，家长过度焦虑反而可能加重心因性腹痛。若出现以上需就医情况，请到儿童消化专科就诊。

（樊小燕）