《浔问》有问必答｜九江市妇幼保健院儿童脑智发育临床研究中心儿童心理行为科团队

6月15日 18时阅读 29555

0—6岁是孩子身心发育、潜能启蒙的关键黄金期

饮食、睡眠、玩乐及感官运动能力的发展

更是筑牢一生成长的根基

不少家长在育儿中屡屡犯难：

怎么合理搭配孩子的饮食？

如何培养良好的睡眠习惯？

怎样做到寓教于乐、启发孩子认知潜能？

别慌！

6月12日

掌中九江《浔问》栏目特邀

九江市妇幼保健院专家团队

线上带来专业、实用的

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轻松摆脱育儿焦虑。

一、网友提问：我想问下，我孩子快五岁了，背古诗完全不行，但是喜欢画画，平时只有画画能让他安静。对数字也不是很敏感。平时好动。请问妇幼可以给孩子做整体评估吗？

儿童脑智发育临床研究中心儿童心理行为科团队：家长您好，孩子快五岁了还背不出古诗、对数字不敏感，而且好动，并不能完全判定孩子能力“有问题”。因为这个年纪本身就处在发展很不均匀的阶段——有的孩子语言记忆强，有的孩子视觉艺术有优势，这可能是儿童发育差异性表现。

如果因为以上行为担心儿童发育能力，我院儿童心理行为科可以完成系统评估，包括：

1.存在背古诗困难，可以完善语言能力评估，重点评估儿童的理解、表达和社交语言能力（会不会听指令、能不能讲清楚一件事、会不会说服别人，比“背古诗”更关键）；

2.感觉统合和协调运动能力评估（画画好其实是精细动作和手眼协调的一个正面信号），完善的运动能力包含大运动、精细操作，甚至需要评估儿童是否存在书写问题；

3.认知与适应行为（好动是否会影响幼儿园的规则？生活自理、规则意识、社交互动等能力是否恰当？）；

4.注意力和学习能力筛查（对数字不敏感是否存在数学学习问题？不会背古诗是否存在阅读能力问题）等。

检查之前也建议家长咨询一下儿童所在的幼儿园老师，就儿童平时在园情况做一些了解，可以更好地帮助医生了解小朋友的情况：如：上课坐得住吗？和小朋友冲突多吗？能排队等候吗？能跟小朋友一起互动吗？这些问题比儿童能不能背出古诗更重要。同时，如果小朋友不擅长背古诗，我们也可以有一些方法指导，比如这个年龄段的小朋友，对于图片记忆更有优势，可以通过图片情景帮助孩子记忆古诗。平时生活中，也可以通过让孩子复述小事件，讲小故事，连词成句等游戏方式提升儿童语言表达和语言复述能力。建议来我院儿童心理行为门诊进行进一步评估咨询，咨询电话：0792-8195671。

二、网友提问：孩子经常啃手指、咬指甲，提醒了还是一样，是什么原因，怎么戒掉？

儿童脑智发育临床研究中心儿童心理行为科团队：家长您好，首先我们要看孩子在哪个年龄段，以及小朋友什么情况下啃咬频率高，每个年龄段原因不同：

0—2岁小朋友，啃咬是正常的，这是口欲期的探索，是正常生理本能，过了这个阶段会自然消退。建议增加和儿童的互动游戏，采取转移注意力的方式调整，切记不要强行制止！

3—5岁学龄前小朋友易出现这种情况：

1.如果是阶段性出现，可能存在习惯的延续，以及环境焦虑下的自我安抚（比如入园分离焦虑、生病、犯困、老师批评等情况）。

2.口欲期滞留：前一个年龄阶段如果采取过多强行制止的方式，反而容易导致紧张时就吃手、啃指甲。

3.生理因素：缺乏相关微量元素，皮肤湿疹发痒，都会引起啃咬。所以出现啃咬指甲的行为，首先建议您先来我院完善微量元素、维生素相关检查，先排查营养缺乏等生理性诱因，另外不要当众指责，甚至通过打骂强迫的方式制止，提醒过多反而容易强化这种行为或者导致儿童“偷偷啃咬”，同时需要同其他养育者和学校老师沟通，多给予鼓励，降低孩子的紧张感。

6—12岁学龄期的儿童，心理因素占主导：比如学业压力、同伴关系、社交压力，以及家庭的氛围等。建议停止频繁提醒，同时每日预留专属亲子聊天时间，疏导压力（亲子时间避免说教训斥，以儿童的需求为主）；设立正向奖励：当日咬指甲次数降低就给予小激励，循序渐进改掉习惯。

提醒家长：3岁以上儿童反复出现啃咬指甲的行为需多关注儿童行为和情绪，合并焦虑、紧张等情绪或走神等注意缺陷表现时，建议来我院心理行为科进行儿童行为发育测评，咨询电话：0792-8195671。

13—18岁青春期：

1.主要原因是固化的习惯；

2.这也是焦虑/抑郁的情绪障碍信号，比如青春期容貌焦虑、学业升学压力、亲子关系紧张、早恋烦恼、自我否定；

3.部分属于强迫倾向，想控制却控制不住。

建议：

1.放下说教批评，以平等朋友的姿态沟通；

2.以运动方式进行情绪解压；

3.出现无法自控的反复啃咬、明显强迫症状，就需要及时进行心理疏导干预。

三、网友提问：维生素D和AD要补到几岁呢？能不能长期吃？有的说要吃到18岁，真的假的？

儿童脑智发育临床研究中心儿童心理行为科团队：家长您好，按最新（2024）中国专家共识：维生素AD建议从出生补到18岁；维生素D可以长期补充到成年，常规剂量很安全，不会中毒。

《中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识（2024）》明确：出生后1周内开始补充，持续补充到18岁。剂量：维生素A：1500-2000IU/天；维生素D：400—800IU/天。

为什么AD要补这么久呢？因为中国的生活习惯和特点，维生素A、D缺乏很普遍，进而影响钙吸收、骨骼发育、免疫功能，日常食物中含量很少，靠晒太阳又不够。青春期生长发育快，需求量更大。常规剂量（每天1粒AD）长期服用是安全的，不会中毒。维生素A中毒：一次性要吃30万IU（普通AD滴剂200粒），或每天5—10万IU连吃6个月以上。维生素D中毒：每天2万—3万IU，连吃数周～数月。日常1粒AD：A≈1500-2000IU，D=400-700IU，远低于中毒剂量。0—1岁：建议补充维生素D 400IU/天；1—18岁建议补充维生素D 400—800IU/天；成年后也建议长期补充（尤其日晒少、室内多、肤色偏深）。如果孩子每天吃够：奶+蛋+深色蔬菜（胡萝卜、菠菜、西蓝花等），维生素A摄入充足，可以只补维生素D，不补维生素A。日常也建议结合儿童生长发育和情绪状态，如果儿童出现生长发育慢、皮肤黏膜苍白、情绪不稳定等表现，建议完善维生素D和维生素A的检验，明确是否有相关缺乏。咨询电话：0792-8552603。

四、网友提问：5岁孩子过早接触电子产品，会对孩子专注力造成影响吗？

儿童脑智发育临床研究中心儿童心理行为科团队：家长您好，电子产品本身不会影响孩子的专注力！但是电子产品的使用方式会严重影响儿童注意力的养成。一般年龄1岁半或发育水平1岁半以内的儿童建议禁止使用电子产品，三岁以内不建议任何电子产品带养，超过三岁每天使用电子产品的时间最好不要超过半小时，每增加一岁，电子产品时间可增加5分钟，而且应该选择符合儿童年龄段的合适内容和使用方式。

很多电子内容设计得很“强刺激”：快切镜头、响亮音效、不断弹出奖励——这会让孩子习惯高频变化，一旦回到慢一点的真实活动，如安静游戏、阅读等，就容易觉得“无聊”、坐不住。长期这样，会让儿童主动注意力能力减弱，进而到学龄期影响学习能力。

建议家长适当调整儿童电子产品使用方式：每天固定时段使用电子产品（如午休后或晚饭前），而不是“只要乖就能随时看”。不要让儿童用电子产品威胁家长，比如：不给看手机就不吃饭。应该是今天好好吃饭了，那么可以正常用电子产品。建议家长用“高质量陪伴”和有趣活动去与儿童互动，当儿童觉得与人互动更好玩的时候，就不会一味依赖电子产品，而不是只靠高压要求儿童不用电子产品。

让孩子结束使用儿童电子产品时也可以有一些“关屏仪式”：家长千万别突然拔掉，突然抢走，造成儿童情绪崩溃。可以改成提前告知：“再看一集/再看5分钟，计时器响了我们就关，然后去玩xxx”（提前说、到点收，流程化会少很多拉扯）电子产品依赖的孩子容易合并执行控制能力偏弱的问题，建议来我院儿童心理行为科进行注意力和抑制功能评估，咨询电话：0792-8195671。

五、网友提问：我崽5岁每天入睡困难，躺在床上翻来覆去一小时才能睡着，怎么培养规律睡眠？

儿童脑智发育临床研究中心儿童心理行为科团队：家长您好，5岁孩子正常入睡常规应在15分钟内睡着，1小时则存在睡眠启动困难的情况；若伴随不停翻身、手脚乱动、话多等表现，需结合白天的表现，如果同时存在白天坐不住、小动作多，可能出现神经兴奋度偏高、自控力不足。建议规范作息规律：

1.每天起床时间相对固定，建议7点前起床，误差≤30分钟，周末不睡懒觉；2.午睡时长≤40分钟，15点前必须结束，下午不要再小睡了；3.建议20:00启动睡前流程，20:30左右熄灯上床开始入睡诱导。入睡仪式建立（降低兴奋）睡前1小时禁用手机、电视、避免剧烈运动、批评说教。

环境：房间偏暗、安静、温度22°C—26°C，床只用来睡觉，不玩耍。

固定流程：洗漱→如厕→简短绘本（10分钟内）→上床，形成条件反射。

饮食：睡前1.5小时吃完晚餐，不吃甜食、不大量喝水；饥饿可喝少量温牛奶。

熄灯后安静躺好，不下床玩耍。

躺20分钟仍清醒：轻声带离卧室，进行看书等安静活动，有困意再回床。多动乱动时：轻声提醒，不呵斥；可征求儿童意见，用固定玩偶作为安抚物。

针对白天多动专项调整：白天足量有氧运动，保证每天至少1—2小时户外活动，其中包含30—40分钟有规则的有氧运动；17点后停止剧烈疯玩。

每日安排2—3个时间段安静活动（积木、涂色、连线等），每次5—15分钟，锻炼安静按规则完成任务的能力。

上床后做5分钟放松：肌肉绷紧放松+慢腹式呼吸，平复身体兴奋。

减少日常闪光、短视频等强刺激。

规范坚持4周无改善，或伴随夜醒、打鼾憋气、白天多动、情绪不稳定等，请前往我院儿童心理行为科评估，咨询电话：0792-8195671。

六、网友提问：我儿子今年5岁，不知道为什么他老是喜欢跟老师作对，然后有时候说话很难听，会故意挑衅别人。在我们的生活中，他好像是突然变成这样的，但是我们也是第一次当父母，不知道他为什么会这样没有礼貌？另外，早上要怎么搭配早餐？他几乎每天晚上10:00上床但是不睡怎么办？

儿童脑智发育临床研究中心儿童心理行为科团队：家长您好，5岁孩子出现这类的“叛逆挑衅行为”，不要轻易给孩子扣上“不懂礼貌”“品行问题”的帽子，也和这个年龄段自我意识快速变强，加上情绪表达意识和能力弱有关，甚至可能是渴望被关注，或者试探的边界。孩子上床入睡困难可能是儿童精力旺盛，“放电”不充分，可以考虑让孩子增加白天的有氧运动量。保证每天至少1—2小时户外活动，其中包含30—40分钟有规则的有氧运动，比如按规则跑、跳等协调运动。午觉时间要控制不要过久。早餐搭配，按《中国学龄前儿童膳食指南（2022）》，5岁孩子早餐建议：4类里至少占3类，能量占全天25%—30%，清淡少盐少糖，全谷物≥1/3。

5岁孩子早餐黄金公式：一顿合格早餐=谷薯类（主食）+优质蛋白+蔬菜+水果+奶/豆制品，至少含4类中的3类。综合以上各条，结合您反映的儿童综合表现，建议来我院儿童心理行为科完善儿童感觉统合和注意力和营养评估，咨询电话：0792-8195671。

七、网友提问：奶粉、纯牛奶、酸奶，幼儿日常饮用该怎么选择？2岁就开始喝纯牛奶了，没有喝奶粉。

儿童脑智发育临床研究中心儿童心理行为科团队：家长您好，结合你家孩子2岁多已喝纯牛奶的情况，首先我们要知道奶粉、纯牛奶、酸奶怎么选，喝多少？

1.纯牛奶（可以是这个年龄段首选的日常主力），每天固定当正餐奶、晨起/睡前奶，可以为全天主要奶来源。（1）优先全脂纯牛奶（2—6岁尽量选择全脂）配料表只有生牛乳，无香精、蔗糖、添加剂。每日奶总量：300—400ml（含牛奶+酸奶总和）。饮用时间：早饭后、下午、睡前都可以，不要空腹大量喝。（2）酸奶（加餐、助消化），适合饭后加餐、便秘/胃口差、不爱喝纯奶的孩子。选原味、无糖，配料表第一位是生牛乳，拒绝风味酸奶、酸奶饮料、乳酸菌饮品等；看成分表蛋白质含量≥2.9g/100g、钙越高越好；常温/冷藏都可，冷藏口感更好，从冰箱拿出放至室温再喝，避免刺激肠胃，酸奶量每天100—150g即可，算进全天总奶量里。另外，不建议空腹大量饮用。

2.幼儿奶粉（非必需品，按需选择）。你家孩子已经喝纯牛奶，不用强制换回奶粉。建议有以下情况的孩子优先选择配方奶，如：1.孩子挑食、吃得少、偏瘦、身高体重偏低，想额外补充营养。2.换季、生病、胃口差时，短期需要用配方奶过渡。配方奶包括常规配方奶粉和特殊配方（如强化能量的奶粉、水解蛋白配方奶等），可以根据儿童具体情况酌情选用。最终判断儿童乳制品选用是否合适，需结合儿童生长发育和营养状态评估，具体可至我院儿童保健科、儿童营养专科就诊，咨询电话：0792-8552603。

八、网友提问：请问一下大夫，孩子午睡重要吗？小朋友三年级了，说了也不听。中午从来不午睡，每天睡眠时间大概在9个小时。这样的睡眠时间够吗，需不需要一定午睡呢？

儿童脑智发育临床研究中心儿童心理行为科团队：睡眠是大脑重要的休息和精力补充方式，根据儿童睡眠发展规律，三年级孩子（8—9岁）夜间正常睡眠时间为9—12小时，咱们孩子已经达到最低标准要求，家长不用过分焦虑。

关键是判断小朋友的睡眠质量是否满足了他的个人需求，不仅要看理论要求的睡眠时间，更要评估儿童全天的表现，如果精神好、情绪稳定、学习游戏专注，就不一定要求午休。一般大班年龄的儿童就有部分不需要午睡了，过分强调午睡，反而变成一种强迫行为，可能会让孩子产生抵触、焦虑，导致夜间入睡困难，打乱整个睡眠节律，这就变成了行为问题。建议家长带孩子来我院儿童心理行为门诊就诊，详细了解儿童注意力和情绪状态，咨询电话：0792-8195671。

九、网友提问：3岁孩子总爱自言自语，自己跟自己玩、带入动画片人物进行扮演，请问医生这属于正常情况吗？平常也经常和其他小朋友一起玩。

儿童脑智发育临床研究中心儿童心理行为科团队：3岁儿童处于“假装游戏，象征性游戏”的高峰期，孩子有丰富的想象力，动画片里的角色成了他“练习”各种情绪、对话和场景的素材库。

其实是孩子在用语言帮自己厘清思路、组织行动，不是“自说自话不正常”，反而是认知发展的体现。

大多数情况下不需要担心，但如果出现以下情况，可以考虑找儿童心理行为科医生咨询。

1.几乎不参与任何真实互动，对别的小朋友完全没兴趣、叫名字也长期不回应。

2.自言自语的内容高度刻板重复（同一句话翻来覆去几小时、几个月不变），且伴随刻板动作（不停转圈、反复摆手、只盯局部细节看）。

3.语言能力倒退（本来能说的词反而丢了），或在幼儿园老师也反馈完全无法融入集体。

4.孩子明显表现出“不合群”，你明显感觉他活在自己的世界里、拉不出来，而不是“自己玩一会儿再跑去跟人玩”。

家长可以参与儿童的游戏，进行亲子互动引导。

例如：家长可以自然地加入他的扮演：“哇这个超人今天要去哪呀？”不要硬打断说“别演了，过来做正事”。

我们需要听孩子说，适时抛出一句话，帮孩子丰富语言。

不要当着外人笑话他“你怎么自说自话”。可以给他准备简单的道具，让扮演更丰富，不要把所有动画角色一刀切禁掉（适度即可）。