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每年的6月6日是全国爱眼日,设立爱眼日的初衷,就是呼吁全民共同关注眼部健康,尤其要重点呵护处在生长发育期的青少年儿童。眼睛是孩子探索世界的第一扇窗口,也是伴随孩子一生的重要感官,0-6岁是孩子视力发育最关键的黄金时期,做好这一阶段的眼保健,直接决定了孩子未来的眼部健康状况。借着全国爱眼日的契机,九江市妇幼保健院眼科主任医师唐卫华,来和我们全面科普0-6岁儿童眼保健的核心知识,帮助各位家长科学守护孩子的明亮双眸。

唐卫华
九江市妇幼保健院眼科主任,主任医师,硕士研究生,兼职副教授,中国妇幼保健协会眼科学与眼保健分会常务委员,江西省儿童青少年近视防控宣讲团成员。从事眼科工作二十余年,熟练掌握眼科常见病、多发病的诊断与治疗,擅长儿童屈光不正、斜视、弱视、泪道阻塞等疾病的诊治。
主持人:首先想请您给大家科普一下,到底什么是儿童眼保健?为什么我们一定要重视0-6 岁孩子的眼保健工作呢?
唐卫华:首先跟大家明确,儿童眼保健并不是简单地检查视力,而是为了保护和增进儿童眼睛健康、防治各类眼部疾病,由专业医疗机构开展的综合性护眼措施。它包含眼健康知识科普、定期视力评估、常见眼病筛查等多项内容,核心目的就是早发现、早干预影响孩子视觉发育的眼病,避免眼病加重,全力保护和促进孩子视功能的正常发育。大家一定要知道,眼睛是我们获取外界信息最重要的器官,人类 83% 以上的信息都是通过眼睛来感知的,良好的视力更是孩子智力发育、认知发展的重要基础。如果在发育关键期出现视力损伤,轻则影响孩子学习生活,重则可能导致智力发育迟缓、生活能力下降、社会适应力低下等问题。而且孩子的眼睛和视觉功能是逐步发育成熟的,新生儿只有光感,1 岁视力约 0.2,3 岁达到 0.5 以上,5 岁能达到 0.8,6 岁基本接近成人 1.0 的视力水平。0-6 岁是眼球结构和视觉发育的关键期、敏感期,这个阶段的眼部问题一旦错过干预时机,很可能造成不可逆的伤害,所以做好这一时期的眼保健,对孩子来说至关重要。

主持人:针对 0-6 岁不同年龄段的孩子,眼保健的重点有哪些区别呢?家长该重点关注哪些问题?
唐卫华:根据国家卫健委印发的《0-6 岁儿童眼保健及视力检查服务规范》,把 0-6 岁分为三个阶段,每个阶段的护眼重点各有不同。
第一个阶段是婴儿期,也就是 0-1 岁,这个阶段核心是筛查先天性致盲性眼病。比如早产儿视网膜病变,在早产儿中发病率高达 10%-20%,是导致儿童失明的首要疾病,所以所有早产儿出生后必须立刻做专项筛查;还有先天性白内障,发病率约 4‰,占新生儿致盲性眼病的 30%。这类先天性眼病,早筛查、早诊断、早治疗,就能避免孩子终身视力残疾。九江市妇幼保健院眼科从 2014 年开始,就在全市率先开展新生儿眼病普遍筛查,至今已经完成 6 万余例新生儿筛查,让很多有视力损伤的孩子在半岁前,甚至新生儿期就得到了及时干预,效果非常显著。第二个阶段是幼儿期,1-3 岁,重点筛查斜视、弱视。斜视在儿童中的患病率是 3%,它不光影响孩子的外观,还会直接导致弱视,还会破坏孩子立体视觉的形成,将来会影响孩子的专业选择、职业发展。而弱视患病率在 1%-5%,大多是斜视、高度远视、近视、散光、双眼屈光度数相差过大等原因引发的,孩子视力发育受阻,就算戴眼镜也达不到正常标准。关键是,弱视几乎没有明显异常表现,很容易被家长忽视,而且治疗年龄越小效果越好,6 岁以后矫正难度极大,必须靠定期专业检查才能发现。第三个阶段是学龄前期,4-6 岁,核心工作是近视防控。这里要跟家长讲一个关键概念 —— 远视储备量。孩子刚出生时,眼球小、眼轴短,天生处于生理性远视状态,这就是远视储备,是孩子预防近视的 “天然屏障”。随着孩子生长发育,眼球逐渐长大,远视会慢慢变成正视,如果远视储备过早、过快消耗,眼球继续过度增长,就会直接发展成近视。正常情况下,3 岁孩子有 175-200 度远视、6 岁有 125-150 度远视,就是理想状态,能有效延缓甚至避免近视发生,也能大大降低高度近视的概率。所以这个阶段,我们会通过专业仪器检测孩子的远视储备量,提前预判近视风险,做好源头防控。
主持人:日常家长具体要怎么做,才能真正做好孩子的眼保健呢?
唐卫华:家长是孩子眼健康的第一守护者,日常一定要做好这四件事。
第一,按时带孩子做专业眼检,绝不漏检。按照国家 0-6 岁儿童健康管理要求,孩子一共要完成13次免费眼保健和视力检查:婴儿期 6 次,分别是出生 7 天内、1、3、6、8、12月龄;幼儿期 4 次,分别是18、24、30、36 月龄;学龄前期 3 次,分别是4、5、6 岁。家长一定要记好时间,主动带孩子去正规医疗机构检查,不要抱有侥幸心理。
第二,学会识别眼部异常信号,及时就医。如果发现孩子有眼红、畏光、频繁流泪、眼部分泌物过多、瞳孔区发白、眼睛歪斜、歪头眯眼视物、眼球不自觉震颤、不会追着看物体、看东西凑得特别近、暗处走路困难等情况,哪怕只有一种,也要立刻带孩子去眼科检查,千万不要拖延。
第三,从小培养良好的用眼习惯,筑牢护眼防线。严格要求孩子3 岁前不接触任何电子产品,手机、平板、电视一律不让看;3 岁后每次近距离用眼不超过 20 分钟,每天累计不超过 1 小时。每天保证2 小时以上户外活动,多晒太阳、多看远处;饮食上均衡营养,少吃糖果、蛋糕、含糖饮料等甜食;睡眠上,3 岁以下每天睡够 11 小时,3 岁以上睡够 10 小时,充足睡眠也能保护视力。
第四,做好安全防护,严防儿童眼外伤。眼外伤是儿童眼部致残的重要原因,家长要让孩子远离烟花爆竹、尖锐玩具、刀具、强酸强碱等危险物品,避免宠物抓伤、抓伤眼睛;活动区域不要摆放危险物品,选择安全合规的玩具。一旦孩子眼睛进异物、被扎伤、撞伤,不要自行处理,第一时间到有专业眼科的医疗机构就诊。

其实孩子的眼健康没有那么复杂,只要家长抓住 0-6 岁关键期,做好定期检查、日常护理、早发现早干预,就能帮孩子守住一双健康的眼睛。
眼睛是心灵的窗户,借着爱眼日的美好初衷,孩子的光明未来,从一双健康的眼睛开始。也希望所有家长都能重视起来,和医疗机构一起,携手守护孩子的眼部健康。祝愿每一位孩子都能拥有清澈明亮的眼眸,清晰看见世间所有美好。
(曹玉婷 九江市妇幼保健院)
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