患者76岁，因上腹部持续疼痛到九江学院附属医院就诊，既往有结肠癌手术史，身体基础较差。检查发现，其肝脏尾状叶与右后叶各有一肿瘤，其中尾状叶处为直径约10厘米的巨大转移瘤，肿瘤与肝脏第一、第二肝门及下腔静脉等重要血管关系密切，手术切除难度及风险极高。面对复杂的病情，患者及家属一度想放弃治疗。肝胆外科方宏才主任反复研读患者资料，组织多学科团队综合评估（MDT）后，认为尽管手术艰险，但肿瘤仍有完整切除的可能，且患者剩余肝脏体积足够，有望通过手术获得良好预后。

与患者及家属充分沟通后，在麻醉和手术室团队的密切配合下，由方宏才主刀为患者实施了“肝Ⅰ段、Ⅶ段切除术+部分肝Ⅵ段切除术”。术中发现肿瘤主要位于肝脏第一、二、三肝门之间的狭小空间内，且与下腔静脉紧密粘连，手术操作空间极为有限。依靠手术团队的通力协作与精细操作，成功将肿瘤从重要血管上分离并完整切除。在术后护理团队精细化的监护与康复治疗下，患者最终顺利出院。

术前

方宏才表示，肝尾状叶位于肝脏深部，周围被三大血管系统环绕，解剖位置复杂，曾被视为肝脏手术的“禁区”。对于高龄且有多次腹部手术史的患者，手术难度和风险更是呈几何级数增加。此次高难度手术的成功实施，充分体现了MDT多学科诊疗模式的优势，彰显了九江学院附属医院肝胆外科在复杂肝胆肿瘤外科治疗领域的精湛技术水平，也为更多高龄、复杂肝胆疾病患者带来了治愈希望。

（曹玉婷 九江学院附属医院）