随着老龄化加深，脆性骨折已成为严重威胁老年人生存质量的公共卫生问题。近日，九江市骨科医院骨伤九科成功帮助一位96岁高龄患者实施骨近端髓内钉微创手术，术后患者恢复良好，可以在家人的搀扶下站立行走。这一奇迹的背后，是医院老年髋部骨折一体化诊疗模式的全程护航。

据经管医生石威介绍，年近期颐之年的冯奶奶在家中不慎滑倒，右侧髋部着地，当即感到剧痛难忍、无法动弹。家人紧急将她送至医院，医院立即启动老年髋部骨折一体化诊疗流程——从院前预警（120提前微信群通知）、急诊快速影像学检查（骨盆正位、髋部CT）到确诊“右股骨粗隆间骨折”，全程无缝衔接。这种骨折，在骨科常被称为“人生最后一次骨折”，通常不需要巨大的暴力，仅仅是平地摔倒甚至坐空，就足以让老年人的骨骼断裂。

由于患者年事已高，身体机能大幅衰退，术前检查提示存在中度贫血，同时伴有心功能不全、肺功能不全、心脏耐受手术与麻醉的能力极差，手术风险远超普通患者。为最大限度保障手术安全，破解高龄、多病共存的诊疗难题，医院严格依据《老年髋部骨折一体化诊疗管理办法》中多学科诊疗（MDT）团队的要求，迅速集结骨伤科、心血管科、麻醉科、肺病科、重症医学科、康复医学科等科室专家开展联合会诊，围绕患者病情展开全面研判，形成了一套科学、严谨、个性化的围手术期诊疗方案，为手术顺利开展筑牢安全根基。

手术采用创伤极小、固定牢靠的股骨近端髓内钉微创手术。骨伤九科诊疗组组长桂炜炜带领团队凭借丰富的临床经验与娴熟的操作技术，严格按照会诊方案实施骨折复位固定手术。手术过程平稳有序，术中出血少、创伤小，成功实现骨折部位精准复位固定。

术后，一体化诊疗进入快速康复（ERAS）阶段。康复医学科团队第一时间介入，从床上踝泵运动，到术后坐起，利用助行器成功站立……这位跨越了近一个世纪的老人，实现了令人惊喜的康复。冯奶奶的笑容，是“高龄不是手术禁区”最有力的证明，更是医院老年髋部骨折一体化诊疗模式成效的生动体现。

脆性骨折——骨骼里的骨量像被白蚁蛀空的木头，变得脆弱不堪。很多老人咳嗽一声断了肋骨，推窗子断了手臂，这都是脆性骨折的典型表现。

预防脆性骨折，请记住这三大防线：

1.强骨筑基：50岁后重视骨密度检测，在医生指导下保证钙剂和维生素D的摄入，必要时规范进行抗骨质疏松药物治疗。

2.防跌倒改造：家中保持地面干燥、过道无杂物，在马桶旁和淋浴区加装扶手，给老人穿防滑鞋，改善夜间照明。

3.肌肉锻炼：老年人可通过靠墙静蹲、提踵练习等方式维持下肢肌肉力量，以硬朗的肌肉保护脆弱的骨骼。

特别提示：医院引进QCT（定量CT）骨密度检测技术——该技术利用常规CT扫描数据，通过专业体模和分析软件，精准测量椎体及髋部的容积骨密度，可早期发现骨质疏松，评估骨折风险，比传统DXA更准确、更可靠，尤其适用于老年人群。建议60岁以上老年人每年进行一次QCT骨密度检查，及早干预，远离“人生最后一次骨折”。

聚焦老年脆性骨折，给每一位长者一个“不折不挠”的幸福晚年。

桂炜炜

专业方向：创伤骨科方向

职称：副主任中医师

坐诊时间：南院创伤骨科门诊轮班（急诊科、住院部21楼骨伤九科）

健康热线：15279279267

擅长：四肢骨折、关节损伤、复杂多发伤的手术及保守治疗。运用中医辨证施治治疗复杂骨折、老年骨质疏松性骨折、促进骨骼愈合、改善术后肢体功能障碍等积累了丰富的临床经验。