在永修县，一场围绕药械管理的变革正在悄然改写县域医疗的用药格局。

该县以医共体为纽带，紧扣药械采购“十统一”核心，搭建覆盖各成员单位的中心（云）药房，将“采、用、管”的全链条拧成一股绳，让医改红利实实在在落到基层百姓的药盒里。

攥紧“指挥棒”，筑牢用药保障网

“以前乡镇卫生院药品种类少，一些慢性病常用药得跑县城去买，现在在家门口就能配齐。”永修县三角乡村民张山运对此深有感触。这一变化，源于该县从组织架构到信息管理的系统性重塑。

永修县总医院党委将中心（云）药房建设作为破解基层用药难题的“一把手工程”，成立由主要领导牵头的工作专班，明确“周调度、月汇报”的闭环推进机制，把建设责任压实到每一个环节。

在信息管理上，该县依托省医共体信息平台和省招采子系统，打通采购、配送、入库、使用全环节的数据壁垒，同时优化招采账号管理，注销各成员单位独立采购账号，以人民医院院区账号为总账号统一下设子账号，实现招采权限的集中管控。

尤其是，该县结合县域疾病谱、慢性病用药需求和基层实际，组织药学、临床专家多轮遴选，形成涵盖1052种药品、1668种耗材的医共体统一药械目录，其中基本药物占比56.08%、集采药品占比65.76%，县乡村级医疗机构药品重合率超98%，基层医疗机构药品品规数平均提升约20%。

“目录不是一成不变的，我们会定期组织专家论证更新，确保老百姓用得上、用得对适宜的药。”永修县总医院药械部负责人介绍。

念好“节约经”，打通降本惠民路

“集采+议价”的组合拳，让永修县在药械采购上尝到了“以量换价”的甜头。该县建立“需求上报、统一审核、汇总采购”机制，各成员单位每周梳理用药需求上报，由县总医院药械部审核汇总后统一采购，改变了过去各医疗机构分散采购的模式。

自推行“十统一”管理以来，永修县累计完成统一采购611单、金额1484余万元，开展26次线上线下二次议价，药械平均降价28.3%，累计节约资金约1543.6万元。

“以前我们很多药品难以采购，很难拿到优惠价格，现在跟着总院统一采购，成本降了不少，给老百姓的药价也更实惠。”该县白槎镇一名临床医生算了一笔账。

在配送和结算环节，该县同样坚持“集约”原则：筛选信誉好、实力强的供货企业，实施“统一配送、集中结算”，明确配送时限和到货率，构建“中心（云）药房统筹调度、成员单位按需下单、企业定点配送、现场签收确认”的全闭环管理，县域内药品耗材配送覆盖率从98%提升至100%。

同时，永修县总医院每月统一对账、核算、支付货款，资金管理规范透明，还对7家信用不良、履约不力的供应商进行处罚，筑牢药械配送的质量安全防线。

织密“服务网”，提升药学服务质效

4月份，永修县虬津镇卫生院遇到急救药品短缺的紧急情况，通过中心（云）药房的应急调配机制，短短半小时就从县总医院调拨到所需药品，及时保障了患者救治。这一高效响应的背后，是中心（云）药房“蓄水池”与“调度台”功能的充分发挥。

该县建立成员单位间药品应急调配、全程追溯机制，一旦出现药品短缺，可直接申请调剂，由中心（云）药房统筹库存快速调拨，截至目前已完成紧急调拨约10次，涉及26个品种。

此外，该县依托用药数据监测，对潜在短缺药品提前预警、遴选替代药品，避免治疗延误，累计完成短缺登记药品临时采购72种。

为了提升基层药学服务同质化水平，该县搭建“AI+人工审方”一体化处方实时审核体系，累计审核处方24万余张，成员单位处方合格率从85%提升到95%，每月拦截不合理处方2000余次，累计为群众节约药品支出32万余元。

永修县总院药师团队每季度深入基层开展督导考评、合理用药培训，将考核结果与基本药物补助、公立医院改革资金挂钩，推动优质药学服务下沉，让群众在家门口就能享受到与县级医院同标准的专业用药指导。

如今，在永修县，从县城医院到偏远村卫生室，药械采购更规范、药品价格更实惠、用药服务更专业，中心（云）药房不仅成为县域药品供应的“稳定器”，更成为连接医改与民生的“连心桥”，为县域医疗高质量发展注入了源源不断的动力。

（饶仕虎、龙昌洲、郑文斌）

编辑：王嘉琪

责编：肖文翔

审核：许钦

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