据妇科诊疗组组长邹福花介绍，29岁的曹女士因“顺产后8个月漏尿3个月”来院就诊，咳嗽或大笑时漏尿明显加重，被诊断为压力性尿失禁。压力性尿失禁属中医“遗溺”“膀胱咳”范畴，病位虽在膀胱，但与肺、脾、肾功能失调密切相关，核心在于脏腑虚损、膀胱失约。其中脾肾气虚尤为关键，肾主固摄，脾气主升，生育耗伤元气后盆底肌肉松弛、固摄无力，膀胱“阀门”关不严，便容易出现漏尿、尿不尽等症状。

治疗时，邹福花根据整体辨证，为曹女士制定了个性化的治疗方案，中药内服补中益气汤合缩泉丸加减，以补脾升阳、固肾缩尿；针灸选取肾俞、三阴交等穴，以补虚固脱；同步运用新引进的盆底康复治疗仪，进行低频脉冲电治疗和电子生物反馈疗法，增强盆底肌力与协调性。同时，嘱咐她避免劳累、不提重物、保持大便通畅，配合每日凯格尔运动，并在日常饮食中适当食用黄芪、山药、莲子等健脾益气之品。经过一个疗程7次综合治疗，曹女士漏尿症状得到改善。

健康科普

盆底功能障碍性疾病是指各种原因导致盆底支持结构异常，引起盆腔器官位置改变，出现漏尿、阴道松弛、下体疼痛、便秘、阴道异物感甚至大便失禁等症状。产后及围绝经期女性是高发人群。

以下情况建议尽早盆底康复：产后漏尿、尿潴留、阴道松弛、性交疼痛；尿频、尿急、夜尿多、憋不住尿；咳嗽、打喷嚏、大笑时漏尿；盆腔器官脱垂（阴道前后壁膨出、子宫脱垂）；盆底痛、性生活疼痛；盆腔术前术后排尿或排便障碍。

预防盆底功能障碍，产后和45岁以上女性应积极进行盆底康复，定期做盆底功能评估（如盆底表面肌电Glazer评估），每周坚持3-5次盆底功能锻炼，控制体重、均衡饮食。家庭锻炼首选凯格尔运动或阴道哑铃。

凯格尔运动方法：用力快速缩紧肛门，保持3-5秒后放松5-10秒，反复进行，每次10-15分钟，每天2-3次，每周3-5天。阴道哑铃需放入阴道后适应，再尝试坐、行走、爬楼梯或配合凯格尔运动锻炼。

盆底康复的最佳时机：产后42天至6个月是黄金期，产后6个月至1年半是理想期，产后1年半至3年内仍属有效期。抓住时机，科学康复，改善生活质量。

盆底康复虽好，但并非人人适合。恶露未净、阴道出血、泌尿生殖系统急性炎症、植入心脏起搏器、合并盆腔脏器恶性肿瘤、痴呆或不稳定癫痫发作、有出血倾向者、妊娠及月经期女性，不宜进行盆底康复治疗。盆底康复需结合个人具体情况和医生诊断，安全、有针对性地进行。

专家介绍

邹福花

专业：盆腔保胎方向

职称：副主任中医师

坐诊时间：南院周一至周五全天、周六上午

健康热线：15180635652

擅长：崩漏、痛经、多囊卵巢综合征、卵巢早衰、输卵管性不孕症、妇科炎症、HPV感染、更年期综合征、孕前调理、孕后保胎、产后疾病及乳腺疾病等。运用中医药及雷火灸治疗妇科病有独特经验。盆底功能不调导致的漏尿、尿不尽。

（邹福花 九江市中医医院）