怀孕对于每一位女性来说,都是一段既充满期待又需要格外小心呵护的特殊时期。在漫长的十月怀胎期间,很多孕妈认为自己只要吃好睡好就可以了,医生来负责产检安全。但其实,孕期最重要的是及时了解胎儿宫内安危,及时发现异常,及时干预。而胎儿的生理活动及异常表现,妈妈总是首先感受到。因此,妈妈们学会在孕期居家自我监测胎儿情况非常重要。那么,如何在家进行一些简单的自我监测来及时了解情况呢?今天,专业的妇产科医生王炬光,来和大家一起聊聊孕期自我监测的话题。

王炬光
九江市妇幼保健院产科(西院)主任,副主任医师,从事妇产科临床工作十余年,曾赴美国芝加哥圣安东尼医院研修,擅长高危产科疾病诊治、妇产科急危重症的抢救,熟练掌握产科各种疑难手术,开展多项产科新技术。主持并完成多项课题研究,在国家级期刊发表多篇论文。江西省妇幼保健与优生优育协会产科危重症专业委员会副主任委员、母胎医学专家委员会常委,中国医师协会江西省重症医学分会委员,九江市重症医学质控中心专家委员会委员,九江市产科质控中心专家委员会委员。
王主任,首先想请您给我们讲讲,为什么孕期自我监测这么重要呢?
孕期自我监测,就像是给准妈妈和宝宝健康上的一道“保险锁”。在孕期,胎儿在妈妈肚子里不断生长发育,这个过程可能会受到各种因素的影响,比如准妈妈自身的身体状况、外界环境等。通过自我监测,准妈妈们可以及时发现一些潜在的问题,像胎动异常、血压变化、血糖波动等。一旦发现这些情况,及时就医,采取相应的措施,避免问题进一步恶化,保障母婴的健康。举个例子,如果准妈妈能每天按时数胎动,发现胎动突然减少或者过于频繁,这可能是胎儿在子宫内缺氧的信号,及时到医院检查处理,就能大大降低胎儿发生危险的概率。

原来自我监测这么关键。那常见的孕期自我监测项目都有哪些呢?
包括血压、血糖、胎动等等。我们先从体重监测说起吧。体重监测是孕期非常基础但又很重要的一项自我监测。孕期体重的增长是有一定规律的,过轻或者过重都不好。一般来说,妊娠早期(前13周)体重增长相对较少,大多数孕妇增长在0–2公斤之间;进入妊娠中期和晚期后,我们根据孕前体质指数(BMI)来个体化制定体重管理目标。孕前体重偏低的女性,中晚期每周大约增长0.46公斤左右;体重正常的女性,每周增长约0.37公斤;超重或肥胖的女性,每周增长应更慢。准妈妈们可以准备一个家用体重秤,每周固定时间、穿着相似的衣物测量体重,并做好记录。如果体重增长过快,可能会增加妊娠期糖尿病、高血压等疾病的发生风险,还可能导致胎儿过大,增加分娩难度;如果体重增长过慢,又可能影响胎儿的正常生长发育。所以,通过监测体重,准妈妈们可以及时调整自己的饮食和运动,保持体重在合理范围内。

那血压监测在孕期又有什么意义呢?该怎么进行呢?
血压监测在孕期至关重要。妊娠期高血压疾病是孕期常见的并发症之一,它对母婴健康都有很大威胁,可能导致胎盘早剥、胎儿生长受限等严重后果。准妈妈们可以在家准备一个电子血压计,测量前要安静休息15-30分钟,保持心情平静,然后坐在椅子上,手臂与心脏保持同一水平,按照血压计的使用说明进行测量。建议每天早晚各测量一次,并记录下来。如果发现血压升高,收缩压≥140mmHg 和(或)舒张压≥90mmHg,或者两次测量间隔6小时以上,血压仍然升高,就要及时到医院就诊,医生会根据具体情况进行评估和处理。

胎动监测应该是准妈妈们比较熟悉的了,能详细说说这方面的内容吗?
胎动,是胎儿在子宫内活动的表现,也是宝宝向妈妈传递健康信息的一种方式。
一般到了怀孕28周以后,我们就建议孕妇开始有意识地关注和监测胎动。在监测时,不仅要关注次数,还要留意胎动的力度、持续时间,以及有没有和平时不一样的变化。

目前临床上常用的胎动自我监测方法,主要有两种。
第一种,是现在最主流、也是我们最推荐的方法。做法很简单:找一个相对安静的时间,侧着躺,最好是左侧卧,然后连续、专心地数2个小时胎动。如果2小时里能感觉到10次或以上胎动,一般就认为是正常的。这个方法操作简单、也更容易坚持,对胎动减少比较敏感。
第二种,是以前用得比较多的一种传统方法。就是在早、中、晚,各选1个小时来数胎动,一般每小时3到4次,3个小时加起来达到10次左右,也认为是正常的。但这种方法相对复杂,不少孕妇容易记混、漏记,坚持下来也比较困难。
所以我想提醒大家:方法不是越复杂越好,关键是适合自己、能坚持。
不管采用哪一种,只要感觉到胎动明显减少、变弱,或者和平时不一样,一定要及时到医院检查。

现在很多准妈妈担心妊娠期糖尿病,血糖监测也是自我监测的一部分吧?
没错,血糖监测对于有妊娠期糖尿病风险或者已经确诊的准妈妈来说非常重要。妊娠期糖尿病如果控制不好,会对母婴健康造成诸多不良影响,比如巨大儿、新生儿低血糖等。准妈妈们可以在医生的指导下,使用家用血糖仪进行血糖监测。一般建议监测空腹血糖和餐后2小时血糖。空腹血糖是指至少8小时没有进食热量的情况下测量的血糖值,正常范围一般在3.3-5.3mmol/L;餐后 2小时血糖是从吃第一口饭开始计时,2小时后测量的血糖值,正常应不超过 6.7mmol/L。通过定期监测血糖,准妈妈们可以了解自己的血糖控制情况,及时调整饮食和运动,必要时在医生的指导下使用药物治疗。

在进行这些自我监测的时候,有没有什么需要注意的地方呢?
当然有。首先,要选择合适的监测工具,比如血压计、血糖仪等,要确保其准确性和可靠性,并且按照说明书正确使用。其次,监测的时间和环境要相对固定,这样测量的结果才更有可比性。另外,准妈妈们要认真做好记录,这样在就医时可以给医生提供详细的信息,有助于医生做出准确的判断。还有很重要的一点,自我监测不能完全替代产检,准妈妈们一定要按照医生的建议定期到医院进行产检,这样才能更全面地了解自己和宝宝的健康状况。
(九江妇幼保健院)
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