从计划要小宝贝

胚芽悄然孕育到新生命的平安降落

要经历300多天的旅程

如何科学守护围孕期的健康

不仅是对准妈妈的健康守护

更是给宝宝最好的人生开端

孕吐严重吃不下东西，会影响宝宝发育吗？

孕期要做几次产检？重点查什么？

孕期体重怎么控制才合理？

顺产和剖宫产哪个好？

太多问题需要解答

别着急！

4月17日15时，掌中九江《浔问》栏目特邀九江市妇幼保健院孕产保健部团队教你科学做好全孕周期管理，在线为准妈妈们答疑解惑。

一、网友提问：我28岁，老公38岁，准备要宝宝了，不知道该做啥检查？超35岁精子质量会慢慢下降，有高龄产夫一说吗？都要查什么，有没有必做的项目？

孕产保健部团队：28岁女性处于最佳生育年龄，一般没有高龄产夫的说法，只是最佳的生育年龄仍然是在29岁以内。一般的生活指导：规律生活作息，早睡早起，配合适当的运动。准备生育前，建议夫妻双方到孕前保健专科来做最基础的指导，再根据具体的情况做进一步的检查。同时，男性到辅助生殖男科查精子精液常规。来院咨询电话：0792-8393117。

二、网友提问：主任，坐月子到底坐30天还是42天啊，少几天会不会以后落下病根？

孕产保健部团队：中国传统坐月子是30天，42天是医学上的产褥期，也是身体真正恢复的标准时间。

子宫收缩、盆底肌修复、伤口愈合、气血恢复，差不多都需要6周左右。产后来院医生评估身体恢复情况，如果恢复得好，少坐几天月子影响不大。但恢复时间不够，确实更容易腰酸、乏力、恶露不干净，后期也可能出现漏尿、肚子松垮这些问题。

所以建议大家：前30天好好静养，尽量养到42天更稳妥。

最重要的是，42天产后复查一定要做，医生说恢复好了，再慢慢恢复正常生活，这样才最安心。

九江妇幼保健院拥有自己的月子中心，医疗护航，助力产妇月子康复。咨询电话：0792-8598080。

三、网友提问：医生，我今年37，因为多囊好难怀孕，已经生化了三次，这种情况是不是一定要去做试管？有没有有效的备孕方法？我最近坚持爬山跑步，有没有用处？

孕产保健部团队：首先高危因素包括年龄、多囊及复发性流产，需要到孕前保健专科进一步评估，如内分泌系统及复发性流产的相关筛查，医生会对下一步的生育作出指导。如果合并肥胖、胰岛素抵抗，运动包括跑步等是有帮助的。孕前保健专科咨询电话：0792-8393117。

四、网友提问：请问主任，我今年38岁，头胎是剖的，二胎想顺行不行啊？会不会有风险？医生一般让试吗？

孕产保健部团队：目前38岁，从年龄上来说已经是属于高龄产妇，如果尚未怀孕，在怀孕之前建议先来孕前保健科就诊，科学备孕。如果已经怀孕了，孕期要定期做好产检，医生会根据具体的情况来判断是否能经阴道分娩。有阴道分娩意愿的，孕期需要控制体重增长，分娩前胎儿体重需控制在3500克以内。选择分娩的医院需要具备24小时胎儿监护、分娩镇痛技术以及紧急剖宫产条件。我院产科门诊咨询电话：8393940。

五、网友提问：我是剖宫产1年半发现子宫憩室，月经总拖到12天左右。我同事也是剖的4年半，她说没有这个情况。这个是概率问题吗？怎么才能治好子宫憩室？

孕产保健部团队：子宫憩室多见于剖宫产后，子宫切口处形成瘢痕憩室。经期脱落的子宫内膜和经血可能会积存在憩室凹陷处，因此可能引起经期延长、月经淋漓不尽、经前期疼痛不适、肛门坠胀不适等症状。子宫憩室其实是剖宫产后一种相当常见的远期并发症。

憩室的发生主要受剖宫产次数、子宫位置、缝合技术等的影响。

是否发生剖宫产后子宫憩室因以上因素各有不同。

你月经拖到12天左右，说明有明确的症状，是需要积极干预的。治疗方案主要分为药物和手术两大类：

1、药物治疗：适合无妊娠需要或近绝经的患者，多采用雌孕激素、避孕药口服治疗，能够调节月经周期。可在保证血管内膜完整性的同时，增加憩室内内膜组织，保证宫腔内膜同步发育与脱落，但不能根除子宫憩室组织学病变，有复发的可能；

2、手术治疗：切除憩室周围影响经血或积液排出的瘢痕组织，有效改善症状，也可使用子宫憩室切除修补术修复瘢痕。

 无症状的憩室通常无需治疗。但你目前症状明显，建议来我院妇科就诊。医生会通过阴道超声评估憩室及子宫内膜情况，帮你制定最适合的治疗方案。

六、网友提问：今年40岁，孕28周查出血糖高，控糖真的好难，日常吃饭到底该怎么吃才对？

孕产保健部团队：妊娠期糖尿病是孕期的常见并发症，诊断以后首先需要通过饮食控制＋运动治疗，必要时胰岛素治疗。我院有专业的营养科，对于妊娠期糖尿病如果管理有丰富的经验，诊断妊娠期糖尿病后营养科咨询给予饮食指导。如果确实通过饮食指导加运动血糖仍然控制不理想，可以用胰岛素治疗控制血糖，胰岛素是孕期非常安全的药物，不需要过分担心。

七、网友提问：孕早期12周，孕反真的太折磨人了，吃啥吐啥连水都喝不下，请问医生怎么缓解呀？真的太难受

孕产保健部团队：目前诊断：妊娠剧吐当务之急是避免脱水和电解质紊乱，这对妈妈和宝宝都很重要。

一、立即评估是否有电解质紊乱，一般需要抽血和查尿，必要时输液补充水分、电解质和维生素：比较严重的表现有： 24小时完全无法喝下任何液体，或一喝就吐

· 尿量明显减少（超过8小时没上厕所，或尿液呈深黄色、茶色）

· 站起来时头晕、眼前发黑、心慌，或感觉虚弱无力

· 呕吐物中带血，或吐出咖啡渣样的物质

· 体重比孕前下降超过5%（如孕前60kg，现在低于57kg）

  这样的情况建议到医院来输液、止吐治疗。妊娠剧吐是早孕期常见现象，常发生在孕6~10周，之后会逐渐消退，如果不能忍受，且持续时间长，需认真对待，不应被视为“正常现象”而忍耐。及时就医，接受静脉补液和止吐治疗，是保护自身和胎儿健康最有效的措施。

八、网友提问：今年32岁了，备孕差不多1年了，一直没动静，天天都在焦虑，到底多久怀不上才该去医院看看啊？

孕产保健部团队：差不多一年未孕，需要到孕前保健专科进一步评估和指导，有时候焦虑也会影响受孕率。根据评估结果，提供针对性指导，同时备孕期间规律生活作息，避免接触有毒有害物质，早睡早起，增加性生活的频率一周2~3次。建议夫妻双方到孕前保健专科来做进一步的全方位的评估。孕前保健专科咨询电话：0792-8393117。

九、网友提问：怀孕后体重猛地往上涨，孕7个月已经涨了20斤了，控制不住啊，整个孕期长多少斤才算正常范围？

孕产保健部团队：怀孕以后体重增长需要根据BMI决定。 BMI=孕前体重（Kg）÷身高²(m²)，对于BMI<18.5的孕期体重增长11~16公斤； BMI在18.5~23.9之间，孕期体重增长8~14公斤； BMI 24.0~27.9，孕期体重增长7~11公斤； BMI≥28.0，孕期体重增长5~9公斤。孕期体重管理不仅仅是为了美，而是为了规避妊娠期糖尿病、高血压，让宝宝足月健康出生，同时让产妇产后更容易恢复。另外在孕期孕妈妈也不要太焦虑体重数字，日常饮食要多吃优质的蛋白质和粗粮，少吃甜食，饭后适当散步做孕妇操，如果孕期体重突然增长过快，可以在产检时到营养科就诊，制定专属食谱控制体重增长。

十、网友提问：都说剖宫产对孩子不好，可是我又怕顺产不出来又转剖，大人还要受两遍罪，请问一下专家我要怎么选啊，现在对于顺和剖有网上说的那些坏处吗？

孕产保健部团队：首先顺产对妈妈损伤小、恢复快，术后当天就能下床，花费也更低；对宝宝来说，经过产道挤压能促进宝宝肺部发育，并帮助建立健康的肠道菌群。

剖宫产手术是处理高危妊娠（如胎位不正、胎儿窘迫）的手段，优点是能快速娩出胎儿。但剖宫产手术对妈妈创伤大、恢复慢，术后伤口疼痛，远期可能带来盆腔粘连、子宫内膜异位症等问题；再次怀孕时，子宫破裂、前置胎盘的风险会显著增加。您担心的“顺转剖”发生率其实并不高。我们医院顺转剖概率在8%~10%。给您两个建议：

1. 到了孕晚期，医生会评估您的顺产条件，如果医生鼓励您顺产，您可以放心地去尝试；

2. 做好孕期科学管理体重是顺利分娩的关键。我们医院有定期的“孕妇学校”开课，还有助产士门诊，欢迎您去学习了解分娩知识和呼吸技巧，祝您分娩顺利！

十一、网友提问：肚子开始长妊娠纹了，看着好焦虑，涂了妊娠油也没有用，有没有办法预防或者淡化？

孕产保健部团队：妊娠纹的产生是由于孕期激素水平变化，腹部快速隆起，皮肤弹性纤维断裂而形成的，妊娠纹一旦形成，涂抹任何外用的护肤品（包括妊娠油、橄榄油、防妊娠纹霜）都很难消除，因为这些产品无法修复真皮层断裂的弹性纤维。如果妊娠纹已经产生了，也不要过于焦虑，妊娠纹在孕期初产妇一般呈现为紫红色，在产后会慢慢变淡成为白色。如果特别介意的女性可以通过美容科的医美手段消除妊娠纹。妊娠纹其实更重在预防，在孕期我们要控制体重增长，不要让腹部过快地隆起，可以在一定程度上减缓和防止妊娠纹的产生。

十二、网友提问：生完孩子肚子松垮还漏尿，自己买了仪器在家做，没什么用，医院有没有更专业的办法可以改善？

孕产保健部团队：产后建议到产后康复科就诊，专业的医师进行评估筛查，制定个体化的方案。自己在家做仪器，不专业，效果自然不理想。医院的方法和你在家用的完全不同，核心在于“专业评估”和“主动训练”，效果会明显很多。这个要产后42天后到医院产后康复科来评估盆底腹直肌的情况，然后制定治疗的方案，用专业的医用仪器做产康的治疗。产后康复科咨询电话：0792-8126232。

十三、网友提问：整个孕期产检也太多了吧，有没有没必要做的，大概都在什么时候查啊？

孕产保健部团队：孕期产检非常必要，通过产检的各种验血及B超等辅助检查，评估母儿的健康状况。

早孕B超（孕6~8周）：

这是宝宝的“报到确认”。主要是看看宝宝是不是在子宫里安家了，排除宫外孕，再听听宝宝的第一声“心跳”——原始心管搏动。这是后面所有检查的基础。NT检查（孕11-13周）通过B超测量宝宝脖子后面一层透明组织的厚度，厚度异常可能提示宝宝有染色体疾病（比如唐氏儿）或心脏畸形的风险。

唐氏筛查/无创DNA（孕16~20周）：

这是抽妈妈的血，来评估宝宝得唐氏综合征等染色体问题的风险有多大。大排畸B超（孕20-24周）这是最全面的一次“全身大检查”。医生会仔细看宝宝的头、脸、心脏、脊柱、手脚等各个器官长得好不好，排除大部分身体结构畸形。

糖耐量试验（孕24~28周）：

这是给妈妈查的，看有没有得“妊娠期糖尿病”。如果血糖太高，对妈妈和宝宝都不好，比如宝宝可能会太大，或者早产。早发现就能通过控制饮食和运动来管理。

胎心监护（孕32周后）

这是孕晚期最重要的“安全监测”。用胎心仪持续听着宝宝的心跳，看看他在肚子里是不是安全，有没有缺氧的情况，是守护宝宝平安的最后一道防线。依据孕妈妈的健康状况以及每次产检胎儿的情况，需要酌情增加产检的次数。产科门诊咨询电话:8393940。

十四、网友提问：我姐29岁，去年35周多引产了，说是宝宝脐带扭转30多圈，医生说是偶发情况。她再次怀孕真的非常担心再发生这个情况，有没有办法避免？

孕产保健部团队：孕妇在怀孕18到20周可以感知胎动，28周后胎动具有规律性，可以在28周后开始胎动计数，每小时胎动3~5次为正常，出现胎动异常需要及时就医。脐带因素导致的不良胎儿结局是偶发事件，医学上确实难以提前预知，尽量避免焦虑，如果确实担心可以远程胎心监护，医生可以实时判断是否出现胎儿缺氧的情况，及时发现异常情况，及时就医。

十五、网友提问：生完孩子已经6个月，肚子还是很大，妇幼医院可以调理吗？

孕产保健部团队：产后6个月，肚子仍然很大，可能是体重没有下降，建议一年左右体重恢复到孕前水平，还有可能是腹直肌分离和盆底肌松弛导致的核心力量不足，我院产后康复科有专业的修复盆底肌松弛和腹直肌分离的仪器及手法，可以帮助产后形体的恢复。康复的同时可以向营养科咨询，帮助恢复体重。产后康复科咨询电话：0792-8126232。