以下结合临床常见场景，通过不同案例，直观呈现高危ASD婴幼儿的核心表现，帮助家长快速对照识别。

案例一：家族遗传型高危——沉默的“小天使”

18个月的男宝乐乐，出生后发育看似正常，但9月龄健康体检筛查时，儿童保健医生发现他叫名反应差、不太看人、不会伸手要抱，很少笑；医生在指导家庭干预基础上更是第一时间建议到儿童心理行为专科进行更进一步评估和系统性管理监测，家长以为医生是危言耸听。直到现在孩子已经18月龄了，仍不会有意识叫爸妈，很少用手指指向想要的玩具，也好像不喜欢玩同龄宝宝爱玩的玩具，才真的害怕起来，主动到专科就诊，才告诉专科医生曾经隐瞒的重要信息，原来乐乐的哥哥在5岁时确诊了孤独症。

高危信号解读：ASD同胞属于明确高危因素，即便孩子未出现明显刻板行为，只要存在不（少）看、不（少）应、不（少）指、不（少）语的早期表现，就属于高危ASD婴幼儿，须立即开展专业评估及科学干预。

案例二：发育轨迹偏离型高危——倒退的小技能

20个月的女宝朵朵，出生无高危史，1岁前会叫“爸爸、妈妈”，会挥手再见、与人眼神互动。但近2个月，家长发现她逐渐不再开口说话，不再回应家人呼唤，原本会的模仿动作有消失或者退步，每天反复把积木排成一排，拒绝家人触碰，对同龄儿童的玩具、游戏兴趣不大。

高危信号解读：发育倒退是高危ASD婴幼儿的重要警示信号，尤其是18~24月龄出现语言、社交技能丧失，即便无家族史，也属于高危人群，需紧急转诊专业机构。

案例三：早期行为异常型高危——孤僻的“独行侠”

高冷范宝宝：选择性缄默症

反应性依恋障碍：因长期缺乏关爱、养育环境恶劣导致，表现为社交退缩、情感淡漠，但无刻板重复行为，改善养育环境后社交状态可明显好转；ASD与养育环境无关，刻板行为持续存在。

脱抑制性社会参与障碍：孩子无陌生人焦虑，可随意亲近陌生人，但社交互动方式生硬，同样无ASD典型刻板行为，核心是依恋异常而非社交沟通本质缺陷。

核心提醒：建立良好的亲子依恋关系和提升养育技能，也是ASD及以上障碍共同需要重视的

核心区别：听力障碍患儿因听不见导致语言发育迟缓、叫名不应，但会通过眼神、手势主动与人沟通，对视觉社交信号有回应，无刻板行为；听力检测可明确异常，佩戴助听设备后语言、社交能力快速提升；ASD听力正常，却主动回避社交。

研究证实：对语言发育落后或部分ASD的儿童，需关注继发性听力损伤，必要时接受诊断性测试。

核心区别：症状性ASD是由明确病因（如脆性X综合征、结节性硬化、脑损伤、遗传代谢病）引发的孤独症样症状，除ASD核心表现外，还伴随智力低下、躯体畸形、癫痫、特殊面容等原发病症状；特发性ASD多无明确器质性病因，部分患儿智力正常。

诊疗关键：需完善基因、头颅影像学、代谢筛查，明确原发病，同步干预ASD症状和基础疾病。