孕晚期血糖别松懈！一例危重DKA救治，给糖妈的关键提醒
近日，九江市妇幼保健院妇产科重症监护室紧急收治了一位孕37周的妊娠合并糖尿病孕妇。入院完善检查后所有医护人员倒吸一口冷气，该孕妇血气分析提示严重代谢性酸中毒，且处于失代偿期，根据此前诊断的糖尿病病史，可以确诊为妊娠合并糖尿病酮症酸中毒DKA——这是妊娠糖尿病最凶险的急性并发症之一，若延误救治，将严重威胁母婴生命安全。接诊医生易鹏副主任医师和裴钰琳住院医师立即按流程启动绿色通道，给予了补液、纠正电解质紊乱、纠正酸中毒等对症治疗，同时立即组织九江市妇幼保健院多学科团队（产科、外院内分泌科、麻醉科、新生儿科）协同诊治，经过周密部署，考虑到孕妇现已37周，宫缩规律、有临产迹象，且孕妇羊水过多、内环境紊乱、既往合并剖宫产史……综合考虑后，为孕妇实施了紧急剖宫产术。产后经过积极治疗，目前产妇的血糖、酮体、电解质水平逐渐恢复正常，生命体征平稳，成功脱离危险，母儿状况良好。
此次成功救治，再次为所有妊娠糖尿病孕妇敲响警钟：孕晚期饮食管理与血糖监测，绝不能有丝毫松懈！
No.1
什么是糖尿病酮症酸中毒？
糖尿病酮症酸中毒（DKA）是胰岛素缺乏或相对不足，无法有效利用葡萄糖，导致脂肪分解加速，产生大量酮体（如β-羟丁酸、乙酰乙酸等），引发酸中毒。
常见诱因有
1.妊娠期生理性胰岛素抵抗加重，胰岛素绝对不足；
2.妊娠剧吐或过度节食导致葡萄糖摄入不足；
3.各种感染或应激状态如尿路感染、呼吸道感染等，增加代谢负担；
4.孕期血糖控制不佳，或者未遵医嘱应用胰岛素，随意停药。
No.2
牢记！这些信号，是酮症酸中毒的“紧急警报”
1.早期：多饮、多食、多尿、体重减轻；
2.进展：恶心、呕吐、腹痛、少尿、皮肤干燥、眼球下陷；
3.加重：呼吸深快，呼出气体有烂苹果味；
4.晚期：反应迟钝、嗜睡甚至昏迷。
No.3
必知！妊娠糖尿病孕妇，如何平安度过孕晚期？
1.拒绝“节食控糖”，科学饮食是关键
每日需保证250~300g主食，优选粗粮，分3次正餐+2~3次加餐，避免长时间空腹。
食欲差时，可少量多次吃清淡易消化的碳水（如白粥、烂面条、苏打饼干），同时保证每日1500ml以上饮水量，促进酮体排出。
2.严格监测血糖，及时调整方案
每日监测空腹、餐后2小时及睡前血糖，定期检测尿酮体。
3.重视产检，做好孕期管理
按时完成孕晚期产检，若出现食欲差、恶心呕吐等不适，应及时告知医生，并排查血糖是否异常。
孕晚期是母婴安全的关键期，血糖管理、饮食控制、症状监测缺一不可。愿所有孕妈都能重视孕期健康，科学应对妊娠糖尿病，平安度过孕期，顺利迎接新生命的到来！
（来源：九江市妇幼保健院）
编辑：毕典夫
责编：曹玉婷
审核：许钦
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