该患者突发腹痛，当地医院初判为消化道穿孔。为求进一步治疗转至九江学院附属医院，入院时，患者体力下降，呈现贫血、腹膜炎体征。影像学检查提示“腹腔空腔脏器穿孔”，伴有大量炎性积液、积血，同时，心功能相关指标出现危急值，心脏已不堪重负，低蛋白血症、中度贫血、高龄等一系列高危因素，让患者病情十分危急。

更棘手的是，患者并非普通的消化道穿孔，不是常见溃疡或肿瘤，而是由隐匿的胃肠道结核引发的胃后壁穿孔，这种穿孔创面炎症重、血供差，极其难以愈合。加之其半年多前接受过“根治性胰十二指肠切除术”的复杂背景，腹腔内粘连必然极其严重，解剖结构紊乱，二次开腹手术变得异常艰难，患者病情可谓极度危重、救治难度也呈几何级数攀升。

因担忧老人身体无法承受，起初患者家属拒绝手术，要求保守治疗。医疗团队紧急实施“超声引导下腹腔穿刺引流术”以缓解症状，同时紧急会诊稳定内环境。经过医疗团队对病情危重程度、手术必要性与预案的深入细致沟通，家属重建信心，同意手术。

重重生死关，手术麻醉医师为患者制定了周密的生命支持方案，多学科团队紧密配合，确保手术安全，应对可能出现的复杂情况。肝胆外科团队由方宏才主任主刀，为患者成功进行了“胃穿孔修补术+胃造瘘术+肠粘连松解术”。术后，患者转入ICU进行高级生命支持，医护人员围绕抗感染、器官功能支持、纠正内环境紊乱等对患者展开治疗，病情趋于稳定后，转回肝胆外科普通病房。鉴于结核感染的特殊性，多学科专家多次会诊，严密监护，提供治疗意见，不仅关注伤口愈合、营养支持和并发症预防，更在精神上给予老人极大的鼓励与关怀。逐渐，各项指标恢复正常，最终顺利康复出院。

此次高龄、超复杂危重患者的手术救治，充分彰显了九江学院附属医院多学科协作（MDT）的强大优势与高效执行力。从精准快速的影像学诊断、危急值预警与响应，到ICU的生命支撑，再到多个专科的精准干预与肝胆外科的全程管理及精心护理，每一个环节都体现了“生命至上”的理念和精湛的医疗技术水平。

（来源：九江学院附属医院）