每年11月17日是世界早产儿日，每一个“早到的天使”都需要加倍呵护。面对早产宝宝，家长们难免有疑问：早产儿能不能健康长大？出院后又该怎么细心照顾？今天九江市妇幼保健院新生儿科主任曾晓靓，和大家一起，聊聊早产儿的科学认知、医院专业救治、家庭护理关键技巧和发育监测这些关键问题，帮家长们给早产宝宝筑牢健康防线。

曾晓靓，主任医师，九江市妇幼保健院新生儿科主任，九江市新生儿质控中心主任，擅长新生儿危重症诊治，极早产儿及呼吸机管理，整合振幅脑电图的临床运用等，临床经验丰厚。学术任职涵盖中华医学会第四届预防保健专委会新生儿分会委员、江西省医学会儿科分会及新生儿分会委员、江西省妇幼保健与优生优育协会新生儿分会第一届委员、江西省研究型医院协会新生儿分会委员等多项权威职务，是兼具临床实力与学术影响力的新生儿领域专家。

1、医学上对早产儿的界定标准是什么？

答：医学上对早产儿的界定核心看出生孕周，同时会参考出生体重，标准是“妊娠满28周但不足37周出生的新生儿”。像36周出生的宝宝，虽然接近足月，但仍属于早产儿范畴，因为孕周没满37周。不过这类“晚期早产儿”的发育成熟度相对更高，健康风险也比极早早产儿低很多。体重方面，早产儿多在2500克以下，但体重只是辅助判断，关键还是看出生时的妊娠孕周。

2、早产儿和足月儿相比，在呼吸、消化、免疫力这些关键生理系统上，发育差异主要体现在哪里？

答：差异主要集中在“发育不成熟”上：呼吸方面，早产儿肺部发育没完善，肺泡表面活性物质少，容易出现呼吸急促、呼吸暂停，也可能引发肺透明膜病，需要辅助呼吸支持；消化上，胃肠道功能弱，吸吮和吞咽协调能力差，容易呛奶、消化不良，而且肠道黏膜屏障薄，还可能出现喂养不耐受；免疫力方面，自身抗体少，皮肤和黏膜的保护功能也弱，比足月儿更容易发生感染，且感染后容易扩散，引发重症。

3、哪些常见因素会导致早产？

答：导致早产的因素比较复杂，主要分几类：一是母体因素，比如妈妈年龄小于18岁或大于35岁、孕期有高血压、糖尿病、前置胎盘、胎膜早破等并发症，还有孕期吸烟、饮酒、熬夜、精神压力大等不良生活习惯；二是胎儿因素，像多胎妊娠（双胞胎、三胞胎）、胎儿发育异常等；三是其他因素，比如子宫畸形、宫颈机能不全，或者孕期发生感染（如生殖道感染）等，这些都可能诱发早产。

4、作为九江市新生儿质控中心主任，本地早产儿近些年的发生率有什么变化趋势？

答：从九江地区的监测数据来看，近些年早产儿发生率总体呈平稳略升的趋势，目前在5%-8%左右。这个变化和全国趋势基本一致，主要和几个因素相关：一是高龄产妇、多胎妊娠的比例有所增加，二是孕期保健意识提升，早产高危因素被更早识别，部分早产儿经医疗干预后得以存活；另外，环境污染、生活压力等也有一定影响。不过大家不用过度担心，随着新生儿救治技术的进步，早产儿的存活率和健康质量也在不断提高。

5、一旦早产宝宝出生后，医院会启动哪些紧急救治流程？

答：早产宝宝出生后，我们会立即启动“新生儿复苏”紧急流程：先评估呼吸、心率、肤色等生命体征，若呼吸不好会马上进行正压通气，必要时气管插管；同时保暖很关键，会迅速把宝宝放入保温箱，避免体温过低。后续会转入新生儿科NICU（新生儿重症监护室）进一步救治。咱们科室的特色技术包括：精准的呼吸机管理，针对不同胎龄宝宝调整通气模式，减少肺部损伤；整合振幅脑电图监测，能早期发现早产儿脑损伤，及时干预保护大脑；还有脐静脉置管、PICC等高级血管通路技术，保障营养和药物供给；另外针对极早早产儿，我们有个性化的发育支持护理，减少疼痛刺激，促进神经发育。这些技术能精准解决早产儿呼吸支持、脑保护、营养供给等核心问题，提高救治成功率。

6、那么早产儿到达出院的标准需要满足哪些条件呢？

答：早产儿出院需要满足几个核心条件，这几点都得达标：首先是体重，一般要达到2000克以上，且最近一周体重增长稳定（每天增长15-20克/千克）；其次是喂养，能自主吸吮母乳或配方奶，每次吃奶量充足，不用胃管喂养，也没有严重呛奶、喂养不耐受的情况；然后是体温，脱离保温箱后，在室温（24-26℃）下能保持体温稳定，不会忽高忽低；还有生命体征，呼吸、心率平稳，没有呼吸暂停、青紫等异常，也不需要吸氧等辅助支持；最后是疾病治愈，原有的并发症（如感染、黄疸）已经控制或治愈，能适应家庭环境。

7、早产宝宝出院回家后有哪些需要家长朋友们特别注意和照顾的？

答：居家护理核心是“保暖、科学喂养、防感染”：首先环境、温度控制在24-26℃，湿度50%-60%，避免直吹风，也别让环境忽冷忽热；喂养方面，母乳是早产儿的最佳口粮，能提供免疫物质，帮助宝宝抵御感染、促进消化，条件允许一定要坚持母乳喂养；如果母乳不足或特殊情况，可在医生指导下选用早产儿出院后配方奶，补充生长所需的营养素。防感染很关键，家里有老人或其他孩子，尽量减少和宝宝的密切接触，家人接触宝宝前必须洗手，外人尽量别来探望；不用每天用消毒剂擦家具，保持室内通风（每天2-3次，每次30分钟）、环境整洁即可，过度消毒反而可能破坏宝宝的免疫适应。另外，宝宝的皮肤护理要轻柔，换尿布后及时清洁臀部，避免红屁股；脐部要保持干燥，直到完全愈合。

8、什么情况下家长们就可以放下心来，把早产宝宝当做健康宝宝来呢？有没有特别在家里需要注意的情况？

答：一般来说，当早产宝宝校正年龄满1岁（校正年龄=实际年龄-早产周数），体重、身高、头围追赶上同龄足月儿，且运动、语言、认知等发育指标达标，没有慢性疾病（如支气管肺发育不良、脑损伤），经医生评估后，就可以像健康足月儿一样照顾了。但在此之前，一定要坚持定期随访，咱们科室有专门的早产儿随访门诊，出院后1个月内首次复查，之后根据宝宝情况，医生会安排1-3个月复查一次，做生长发育评估、神经发育筛查等，及时发现问题并干预。家里要警惕这些紧急情况，一旦出现必须立即送医：体温持续超过38℃或低于36℃；呼吸急促（安静时每分钟超过60次）、鼻翼煽动、口唇青紫、呼吸暂停；吃奶量骤减（比平时少一半以上）、呕吐频繁、腹泻；精神差、嗜睡、反应迟钝；脐部红肿渗液、皮肤出现脓疱等。

9、最后给早产儿家庭送上几句寄语，再跟大家说一下咱们新生儿科的咨询渠道，比如门诊时间或线上咨询方式，方便家长后续有问题随时沟通？

答：早产宝宝是“早到的天使”，虽然一开始需要更多呵护，但只要坚持科学护理、定期随访，绝大多数宝宝都能健康追赶生长，和足月宝宝一样茁壮成长。请大家多一份耐心、少一份焦虑，相信在医院和家庭的共同努力下，宝宝们都会拥有美好的未来。咨询渠道：咱们九江市妇幼保健院新生儿科随访门诊，每周一至周五全天开放，也可以关注医院官方微信公众号，通过线上咨询板块留言，我们会及时回复。如果宝宝出现紧急情况，直接前往医院急诊科，24小时有医生接诊。

守护早产宝宝，离不开医院的专业救治、家庭的精心护理，也需要社会的温暖关注。希望今天的节目能给大家带来帮助，祝所有早产宝宝都能健康成长！

（来源：九江市妇幼保健院）